什麼是貧血，皮膚白是貧血嗎？
貧血是指紅細胞和血紅蛋白低於正常值。從外表看，輕度貧血往往無明顯不正常，中度以下可見面色蒼白，食慾不佳，指甲色淡，小兒體重增長停滯、下降，頭暈等症狀。有些孩子皮膚本身就特別白，不一定就是貧血，可以翻眼皮看看，如果爲淡紅或蒼白纔算貧血，單看面色不能草率地斷定。
貧血的原因（分類）
貧血的原因非常多，甚至有些原因至今仍不清楚，但歸納起來貧血不外乎由三大類原因造成：紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加（溶血性貧血）、紅細胞丟失過多（失血性貧血）。
一、紅細胞生成減少性貧血：溶血器官也就是骨髓爲什麼會生成細胞減少呢？如果把骨髓比喻爲一個造血工廠的話，我們就容易理解和分析了。
第一種可能是造血的原料缺乏，造血原料主要包括鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6及蛋白質；第二種可能是造血工廠本身癱瘓、停產了，如骨髓因感染、中毒、放射線破壞，或被其他細胞如腫瘤細胞佔據等；第三種可能是使工廠機器運轉的“潤滑劑”不足，也就是調節紅細胞生成的因素缺乏，如促紅細胞生成素減少等。
這類貧血中常見的類型有：缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血、鉛中毒性貧血以及腫瘤引起的貧血等。但有一種特殊的貧血叫做“嬰兒生理性貧血”，它是嬰兒出生後2-3個月發生的一種正常生理變化所引起的短暫性貧血狀態（詳見“嬰兒生理性貧血”），不是病態，所以稱爲生理性貧血。
二、溶血性貧血：正常情況下，紅細胞的壽命爲120天，每天約有1%衰老紅細胞從血中清除，同時又有相應數量的新生紅細胞從骨髓釋放到血液中，以維持紅細胞數目的恆定。當紅細胞壽命縮短、破壞增加，此時雖然骨髓造血增強，但尚不足以代償紅細胞的損耗，這樣產生的貧血叫做溶血性貧血。常見的類型有：G-6-PD酶缺乏症（如蠶豆病），免疫性溶血，遺傳性球形紅細胞增多症，β地中海貧血等。
三、失血性貧血：顧名思義，這是由於血液丟失過多引起的貧血，可分爲急性和慢性兩類。兒童中急性失血少見，多爲慢性隱匿性長時間失血。如胃腸道對牛奶過敏、腸道畸形、腸道鉤蟲病、產傷（如頭顱血腫）、月經過多等可發生失血性貧血。
總之，當孩子出現貧血時，一定要到醫院診治，先分析是屬於哪一類型的貧血，然後再進一步查明具體原因。只有祛除原發病因，才能徹底恢復健康。#p#分頁標題#e#
缺鐵性貧血
小兒最常見的貧血是缺鐵性貧血，它是由於缺乏造血所必需的鐵而引發的。據調查，3歲以下嬰幼兒貧血的發病率在20%～40%。 6歲以下兒童（不包括新生兒）的血紅蛋白低於110克/升時，就可診斷爲缺鐵性貧血。
引起缺鐵性貧血的原因主要有：
（l）小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生後3～4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等，均可使小兒儲鐵不足。
（2）鐵攝人不足。新生兒的飲食主要爲人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含鐵量均較低，單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食，則易發生貧血。
（3）生長發育決。嬰兒期生長髮育迅速。3～5個月爲初生時體重的2倍，1歲時爲初生時體重的3倍，若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加，這時容易發生缺鐵，引起貧血。
（4）鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄銑比成人多，由皮膚損失的鐵也相對較多，若出現對蛋白過敏而發生小腸出血，則失鐵更多。此外，一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸、息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。
貧血表現
如果您已經瞭解了“什麼是貧血”，便知道貧血會導致全身各組織器官缺氧，由此也就產生了相應的臨牀症狀。主要表現在下列幾方面：
1.皮膚和粘膜蒼白：這是貧血患兒最突出的表現，以面部、口脣、耳廓、手掌和甲牀等處較爲明顯，眼結膜及口粘膜更顯蒼白，這是因爲這些部位毛細血管豐富、又在淺表處分佈，貧血時紅細胞及血紅蛋白減少，血液顏色變淡，容易在這些部位表現出來。
2.營養不良表現：長期貧血患兒體格發育差，身材矮小，不愛玩，易疲倦；因營養不良導致皮膚彈性較差，指甲發育不好、質脆、有橫紋，毛髮乾燥、顏色發黃、無光澤。
3.循環與呼吸系統表現：貧血時組織缺氧這個信息，通過神經系統“告訴”大腦指揮中心，大腦便命令心臟泵血速度加快（心跳加速）、肺臟呼吸運動加快，力圖多提供一些氧氣，這種現象稱爲“代償”。但代償是有限度的，如果貧血繼續惡化，代償功能失調，就會出現心臟擴大，嚴重者發生心力衰竭。
4.神經系統表現：腦組織缺氧時，就會出現精神不振、嗜睡、煩躁不安、注意力不集中、對周圍環境反應差、智力減退。年長兒還可訴說頭痛、頭暈、耳鳴、眼前出現黑點等。如果是維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血，則神經系統症狀更爲明顯。
5.消化系統表現：消化系統的細胞也因缺氧發生功能障礙，所以貧血的患兒常有食慾減退、消化不良、噁心、嘔吐及腹瀉等。
6.造血器官表現：出生後骨髓成爲機體唯一的造血工廠，醫學上稱爲“造血器官”。但在出生前，除了骨髓外，胎兒的肝臟、脾臟和淋巴結也是主要的造血器官，只是在出生後停止造血了。當重症貧血時，肝臟、脾臟和淋巴結又可以重新恢復造血，以補償骨髓造血的不足，於是這些器官的細胞開始增生，臨牀上便可見到肝臟、脾臟和淋巴結腫大。但有一種稱爲“再生障礙性貧血”的疾病，肝臟、脾臟和淋巴結並不增大，是因爲這種貧血是造血器官本身病變造成的，所以沒有能力進行代償了。
總之，當家長髮現孩子面色發白、不愛玩、貪睡、注意力不集中等表現時，應及時帶孩子到醫院看病，以便早期發現問題、早期治療，避免嚴重後果的發生。#p#分頁標題#e#
貧血治療
鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效藥物，但服用不當，就會影響療效和延誤治療。因此使用鐵劑，必須注意以下幾點：
第一、根據病情輕重，合理選用鐵劑
1.輕症貧血病人，選用硫酸亞鐵，但如果病人同時患有消化道疾病，則不宜選用硫酸亞鐵，而應選用右旋糖酐鐵，因爲硫酸亞鐵對胃腸道有較大的刺激性。
2.重症貧血病人，選用右旋糖酐鐵，能很快緩解造血所需鐵的不足和防止心臟病等併發症。
3.嬰幼兒貧血，可選用枸櫞酸鐵銨糖漿。
第二、掌握好有效的服藥時間
鐵主要在十二指腸被吸收，由於食物能減慢胃腸蠕動，延長鐵劑在十二指腸段的停留時間，鐵劑在飯後30分鐘服爲最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。飯後30分鐘，胃酸分泌旺盛，有利於鐵的吸收。近年來，時辰藥物動力學研究發現，下午7點服鐵劑比上午7點服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點是服鐵劑的最佳時間。
第三、注意事項
1.服鐵劑期間應多食果糖、水果、果汁和各種酸性飲食，以促進鐵的吸收。
2.可同時服用維生素C和稀鹽酸，按常規劑量，有助於鐵的吸收。
3.服鐵劑時禁用蘆丁、四環素類、新黴素、別嘌呤醇、氯黴素、膽影葡胺、消膽胺、甲氰咪胍、青黴胺、維生素E、肼苯噠嗪、阿司匹林、複方丹蔘片、胰酶製劑、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、呋喃硝胺、丙谷胺及含鈣鎂離子的抗酸中草藥。
4.忌飲茶，因茶葉中含有能與鐵結合的鞣酸，影響鐵的吸收。
5.兒童補鐵應經醫生許可。
6.鐵劑能與腸內的硫化氫結合成黑色的硫化鐵沉澱，所以病人服用鐵劑後會排出黑色糞便，應事先告訴病人，以免病人誤解造成不必要的緊張。
第四、療程
服鐵劑後，一般1～2個月可恢復正常。但必須注意，即使恢復正常也還不能停藥，至少還要繼續服1個月，然後再減量維持2～3個月，這樣才能真正恢復體內正常水平的鐵貯量。否則，一旦停止補鐵，貧血便會捲土重來，治療又得從頭開始。#p#分頁標題#e#
貧血預防
第一，提倡母乳餵養因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶；４個月後應添加蛋黃、肝泥、肉末、豆粉、煮爛的菜葉等含鐵的輔食；牛奶餵養的小兒應提早於２—３個月添加。小兒時期每天鐵的需要量爲10—15毫克，當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時，應從補鐵的藥物中攝取。
第二，掌握科學餵養技能 供給的食物一定要結合小兒年齡、消化功能等特點。營養素要齊全，其量和比例要恰當，食物不宜過於精細、過多含糖、過於油膩、調味品過於濃烈以及帶有刺激性。其品種要多樣化，烹調時不要破壞營養素，並且做到色、香、味俱佳，以增加小兒食慾。
第三，要多吃新鮮蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含維生素Ｃ，缺少了蔬菜和水果中的B族維生素（葉酸和維生素B6、B12）和維生素C，一樣會導致貧血。B族維生素的主要作用是促進造血系統的成熟和血紅蛋白的合成，它的缺乏將導致血紅蛋白無法正常合成；維生素C能幫助食物中的鐵與血液中的運鐵蛋白結合，促進鐵的吸收利用，它的缺乏將導致即使吃進去了充足的鐵也無法吸收和利用。所以，多吃蔬菜、水果對預防貧血至關重要。
那麼，從飲食上究竟應該怎樣防治貧血呢？建議大家做到以下幾點：做到均衡飲食，食物多樣化。注意肉、奶、穀物、蔬果的比例，葷素搭配，不能偏食。
注意補充鐵、B族維生素和維生素C。
富含鐵且吸收率高的食物有：動物血、豬肝、瘦肉、蛋類、豆類、綠葉蔬菜、水果、海帶、黑木耳、花生、胡桃、小扁豆、燕麥片、豌豆黃、牡蠣、牛肉乾等。
富含葉酸、維生素B6、B12的食物有：綠色新鮮蔬菜、水果、花生仁、酵母、豆製品以及動物肝、腎等。
富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜和水果，如辣椒、菠菜、西紅柿、韭菜、獼猴桃、酸棗、柑橘、紅果、柚子、草莓和橙等。
改善烹飪方法。菜餚偏酸點兒，能夠幫助鐵吸收。另外，在製作菠菜等含草酸和植酸較多的蔬菜時，先用熱水焯一下，去掉草酸和植酸，然後再炒或拌着吃也能大大提高鐵的吸收率。
第四，糾正一些不良的進食習慣如強迫、引誘進食以及挑食、偏食，徹底治療各種慢性失血性疾病。
第五，其他如注意孕期保健，孕婦應注意鐵質的補充。牛乳要煮沸後再吃，以免因過敏而引起腸道滲血，但經特製的母乳化奶粉，不必煮沸。
經常照顧好小兒，免受感染，一有感染應立即治療，以免影響食慾而減少鐵的吸收。適當服用益生菌，提高小兒對食物中鐵的吸收能力。#p#分頁標題#e#
何爲生理性貧血
初生的嬰兒血紅蛋白可高達150－220克／升，紅細胞計數可達5－7×1012 ／升。生後2-3月內血紅蛋白可逐漸下降到低於正常值，一般稱這種貧血爲生理性貧血。足月兒血紅蛋白生理性下降極少低於100克／升；未成熟兒由於代謝及呼吸功能較低，體重增長快，所以生理性貧血出現時間早，貧血表現更爲嚴重，生後3－6周內可下降至70－90克／升。
爲什麼會發生生理性貧血呢？主要原因爲：
（1）小兒出生後即建立了肺呼吸，動脈血氧飽和度由45％增至95％，骨髓造紅細胞的功能明顯下降，紅細胞生成素由胎內的高水平降低到極低水平，紅細胞增生明顯減少。
（2）含胎兒血紅蛋白的紅細胞壽命短，小兒出生後被大量破壞。
（3）生後3個月內是小兒體重增長最快的階段，血容量迅速擴充，紅細胞被稀釋。
嬰兒發生生理性貧血後，一般無需治療，家長亦不必過於緊張，正常嬰兒3個月以後，血紅蛋白下降至100－110克／升時，血中紅細胞生成素的濃度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血開始恢復其正常的功能，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復正常。
吃蠶豆會貧血？
吃蠶豆會引起貧血，對此您一定感到奇怪吧，而事實確實如此。有的孩子吃了蠶豆後不久（一般在1-2天內）便出現臉色發黃、腰痠背疼，尿還會變成醬油色、濃茶色或血色。到醫院看病往往診斷爲“蠶豆病”，及時治療後幾天便能症狀緩解出院。
原來蠶豆病是因患兒紅細胞中的一種叫“葡萄糖-6-磷酸脫氫酶”（簡寫爲G-6-PD）缺乏引起的溶血性貧血，所以此病的醫學名稱叫做“紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷症”。 紅細胞膜上和紅細胞內的蛋白及酶類需要抗氧化劑的保護才能維持紅細胞膜的完整性和正常代謝功能，G-6-PD即是促使這些抗氧化劑形成的一種輔酶。當紅細胞受到氧化劑的侵襲，而又因G-6-PD缺乏不能形成抗氧化劑來保護紅細胞時，紅細胞便被破壞，紅細胞內的血紅蛋白溶解到血液中，經腎臟排除，便出現醬油色的血紅蛋白尿。
蠶豆內含有蠶豆嘧啶和異胺基巴比妥酸等，這些都是氧化劑；有些藥物如退熱止痛的乙酰水楊酸、非那西丁，抗瘧疾藥及磺胺類等也是氧化劑；此外樟腦丸、熊膽等也含氧化成分。正常人體因有足夠的G-6-PD所產生的抗氧化劑，所以能保護紅細胞不被破壞。而G-6-PD缺乏的人，他們的紅細胞就容易受到損害了。因此，如果孩子被診斷爲G-6-PD缺陷症，以後就應避免再吃蠶豆並禁用含氧化劑成分的藥物。
蠶豆病的臨牀表現有輕有重，輕者常常不被發現，自己也沒有特殊不適；重者在短時間內出現貧血、黃疸及醬油色尿，還可伴有發熱、畏寒、噁心、嘔吐、口渴、腹痛、腰痛等，必須馬上到醫院治療。極度嚴重者有嚴重貧血、黃疸、深濃醬油色尿、神志不清、抽搐、甚至出現休克、急性腎衰等，如不及時搶救，後果不堪設想。
其他
營養性巨幼紅細胞性貧血是由於小兒攝入不足，排泄量增加及藥物影響，如長期服抗生素或長期使用抗葉酸製劑，使機體缺乏細胞核發育的必需物質維生素B12和葉酸，導致骨髓內紅細胞體積過大，細胞核發育落後，而引起巨幼紅細胞性貧血。用維生素B12和葉酸治療有效。
溶血性貧血是由多種原因所致紅細胞破壞過多的貧血。通常母嬰血型不合所致的新生兒溶血、溶血性細菌性感染或自身免疫性疾病，均可導致溶血性貧血。另外，鉛、苯等中毒及放射損傷等，也容易導致溶血性貧血。
