病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的 以肝臟炎症好久和壞死病變爲主的一組感染性疾病，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強、傳播途徑複雜、流行面廣泛、發病率高等特點;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演變成慢性，並可發展爲肝硬化和原發性肝細胞癌，對人民健康危害甚大。那麼，應該如何及早發現病毒性肝炎呢?要做哪些檢查?下面爲大家詳細介紹。
(一)血象 白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。重症肝炎患者的白細胞總數及中性粒細胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板減少。
(二)肝功能試驗 肝功能試驗種類甚多，應根據具體情況選擇進行。
1.黃疸指數、膽紅素定量試驗 黃疸型肝炎上述指標均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2.血清酶測定 常用者有谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)，血清轉氨酶在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高，故有助於早期診斷。業已證實AST有兩種，一爲ASTs，存在於肝細胞質中，另一爲ASTm，存在於肝細胞淺粒體中。當肝細胞廣泛壞死時，血清中ASTm增高，故在重症肝炎時以ASTm增加爲主。由於ASTm的半衰期短於ASTs，故恢復也較早，急性肝炎中ASTm持續升高時，有變爲慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持續增高者，應考慮爲慢性活動性肝炎。谷胱甘肽-S-轉移酶(GST)在重症肝炎時升高最早，在助於早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥嘌噙酶(GDA)與ALT活性一致，並具有器官特異性。
3.膽固醇、膽固醇酯、膽礆脂酶測定肝細胞損害時，血內總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重症肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽礆脂酶均可明顯下降，提示預後不良。
病毒性肝炎要做什麼鑑別診斷?
本病應與流行性出血熱、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清轉氨酶或血清膽紅素升高者相鑑別等，如中毒性肝炎：食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、肝大、血清轉氨酶增高，嚴重者出現急性肝壞死、慢性中毒性肝炎，起病隱匿、症狀不明顯、表現類似慢性病毒性肝炎。傳染性單核細胞增多症：其臨牀特徵爲發熱、咽喉炎、淋巴結腫大、外周血淋巴細胞顯著增多並出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染後體內出現抗EBV抗體。鉤端螺旋體病：臨牀以早期鉤端螺旋體敗血症，中期的各器官損害和功能障礙，以及後期的各種變態反應後發症爲特點，重症患者可發生肝腎功能衰竭和肺瀰漫性出血，常危及患者生命。其中淤膽型肝炎應與肝外梗阻性黃疸(如胰頭癌、膽石症等)相鑑別。無黃疸型肝炎及慢性肝炎：應與可引起肝(脾)腫大及肝功損害的其它疾病相鑑別，如慢性血吸蟲病、華支睾吸蟲病、藥物性或中毒性肝炎、脂肪肝等。
重型肝炎：應與其它原因引起的嚴重肝損害，如藥物中毒、暴發性脂肪肝等進行鑑別，此外，在急性重型肝炎臨牀黃疸尚不明顯時，應注意與其它原因引起的消化道大出血、昏迷、神經精神症狀相鑑別。
