什麼是胰島素?
胰島素，實際上有兩個概念。一個是生理，一個是藥理。在人體生理裏面就存在天然的胰島素，它是調節血糖非常重要的一個激素。如果糖尿病的病人胰島素分泌減少，或者胰島素作用下降，我們稱之爲胰島素抵抗，會導致糖尿病。藥理的胰島素，就是動物提取或者是基因工程自備的這些胰島素可以代替體內胰島素分泌不足，作爲一種代替，作爲一種補充，來起到降低血糖的作用。
在生理情況下，人體的胰島素我們可以認爲它是全自動調節，它跟血糖之間是互相調控的。就是在血糖高的時候，它會刺激我們的胰島分泌胰島素來降低血糖。在血糖低的時候，它會抑制胰島素的分泌，從而保持血糖的相對穩定。
所有類型的糖尿病患者都需要使用胰島素?
糖尿病患者實際上目前有1型和2型之分，1型糖尿病患者，他的胰島功能損害得的非常厲害，自身胰島基本上不分泌胰島素，所以他必須運用外源性或者我們叫藥理的這種胰島素。而2型糖尿病往往是胰島素抵抗爲主，也會伴隨有胰島β細胞功能下降，只是程度不如1型糖尿病嚴重，因此2型糖尿病有一些病人，他的血糖非常高，也是需要用胰島素進行治療的。
哪些情況下需要使用胰島素?
目前對胰島素的使用，首先看他的病情需要。病情需要在醫學上我們就叫適應症，胰島素主要有七大適應症。第一，1型糖尿病，剛纔我們強調過。第二，2型糖尿病，2型糖尿病合併有嚴重的併發症的時候是要用的。第三，2型糖尿病合併急性代謝併發症，比如說糖尿病酮症和高滲昏迷。第四，2型糖尿病在手術、妊娠、創傷等情況下需要用胰島素。第五，2型糖尿病運用最大量口服降糖藥治療效果不好的時候，要用胰島素。第六，現在有一些所謂的早期胰島素強化治療，在新診斷的病人血糖非常高的時候，需要用胰島素把血糖降下來。第七，就是像我們胰源性糖尿病，跟1型糖尿病一樣，自身分泌胰島素是缺乏的，也要用胰島素。
因此從這七條裏面我們就會發現：有一些病人必須用胰島素，是長期用，有的病人是階段性用胰島素，比如說合並有創傷、手術或者是急性代謝併發症，在這些情況過去之後就不需要再用胰島素。還有一些情況是需要另外一個階段性的概念，比如我剛纔講的2型糖尿病病人新發的血糖非常高，這樣的病人通過運用胰島素把血糖降下來之後，這時候可以解除葡萄糖毒性，自身胰島功能可以得到恢復。我們經常有一個說法：讓自己的胰島休息，我們通過外源性的胰島素把血糖降下來再喚醒他的胰島功能，這時候胰島素是可以拿掉的。所以真正意義上來說，不存在所說的運用胰島素就代表他的病情非常嚴重。有些病人確實因爲口服降糖藥效果不好，最後需要用胰島素，所以說不能一概而論，確實有的病人在病情非常輕的時候也是需要用胰島素的。要根據他的適應症來判斷是不是一種所謂的嚴重的情況使用，所以各不一樣。
使用胰島素會成癮嗎?
我剛剛來講七大胰島素適應症的時候，大家就不難理解不存在胰島素成癮這樣的一個故事。我剛剛已經說，糖尿病人在急性應激的情況下要用胰島素，但是這種胰島素在應激消除之後就必須拿掉。因此不存在胰島素成癮的問題，只存在你的病情是否需要用胰島素的問題。
所謂成癮的概念，就是你不能脫開它。成癮來自所謂的吸毒，吸毒成癮，如果沒有毒物提供給他的話，他就會出現很多全身身體不適的情況。胰島素不是這麼回事，只要病情可以，你把它拿掉，他的血糖一樣可以穩定，身體還是非常健康的。
