肛裂的臨牀表現主要有疼痛、出血、便祕、肛門瘙癢等症狀。
1、出血：排糞時，損傷創面，可致裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便後鮮血點滴，手紙帶血。
2、疼痛：其主要表現爲疼痛劇烈，持續性劇疼，可持續加劇，數小時後可自動緩解。排便時出現此疼痛症狀，其他如下蹲、坐行、增加腹壓的突發性活動如噴嚏等均可引起肛裂的間隙性、週期性疼痛。
3、肛門瘙癢：由於裂口潰瘍面或皮下瘻管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門溼疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮溼不爽，並可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
4、便祕：多因患者恐懼排便時的劇痛，有意推遲排便時間和次數，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得乾硬，而此時排便，則會使裂口創傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復，形成惡性循環。爲此許多患者服用緩瀉劑，致肛管缺乏正常糞便的擴張，肛管狹窄，並形成藥物依賴性頑固性便祕。
5、全身症狀：劇烈的疼痛可加重患者精神負擔，並影響休息，引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便，有意減少進食量，久而久之，可引起輕度貧血和營養不良。婦女可出現月經不調，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。
