龔守軍教授談肝病用藥的四大誤區（龔守軍 主任醫師 教授 碩士研究生導師）
誤區1 盲目信賴進口藥物
有部分患者在治療疾病的過程當中形成一種固有的觀念，始終認爲國外的醫療水平及製藥技術要遠遠高於國內，國外製藥廠商研發的肝藥製劑的療效一定超越國內肝藥產品，過分地信賴進口藥物。其實，西藥在國內經常也會出現“水土不服”，目前常用的西藥有三十多種，絕大多數爲“進口轉內銷”，這些藥物在國外認爲有效，但在國內的臨牀應用效果並不理想。這是因爲乙肝病毒有不同的亞型，歐美人不同於中國人，而中國的大江南北又有不同的亞型，所以適合西方人的藥物未必適合中國人。
誤區2 藥物劑量越大越有效
肝臟是進行藥物生物轉化和代謝的最重要器官之一。肝病時有不同程度的功能障礙，各種進入肝臟的藥物，常造成肝代謝負荷過重，發生內環境紊亂，加重肝臟損害。目前，經常有一些肝病患者，總是在大量服藥，這些藥物，對肝病的恢復並無太多益處，相反，反而加重肝臟的負擔，損傷了肝臟的代謝，同時給患者帶來不小的經濟負擔。
由此可見肝炎患者用藥過多，用藥不合理或盲目用藥，往往弄巧成拙，影響病情甚至加重肝損害。所以肝病患者在自我療養中，在治療肝病及其合併症或治療同時存在的疾病時，應在正規醫院的專科醫生指導下注意藥品的服用劑量，切忌擅自用藥。
誤區3 忽視藥品不良反應
世界衛生組織對藥物不良反應所下的定義是：“在預防、診斷、治療疾病或調節生理機能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現的任何有害的和用藥目的無關的反應”。所要監測的藥物不良反應是在“正常用量，正常用法”下出現的不良反應。藥物其實是一把雙刃劍，它能治病也能致病。隨着藥物的廣泛使用，藥源性疾病對人類健康的危害也越來越大，理性看待藥源性疾病，合理使用藥物是降低藥物不良反映危害的重要前提。對於藥物產生不良反應的現象應當加強和普及教育，使患者能夠及時的瞭解和掌握出現藥品不良反應的現象，引起對藥物產生不良反應的重視，並及時通過有效途徑防止意外的發生。
誤區4 價格越貴越好
肝是人體的重要臟器，一旦得了肝臟疾病，絕不能盲目聽信虛假醫藥廣告的吹噓，亂投醫，亂用藥，追求買價格高的藥品以確保高品質，而應當在專科醫師的指導下，接受“方法正確、措施先進、療效確切”的對症治療。要想更多的患者得到科學合理的治療，首先要讓患病的人能夠用得上藥，我國目前因病致貧的情況非常嚴重，“價格越貴越好”的認識無疑會加劇這種狀況。#p#副標題#e#
龔守軍教授談肝病治療的五大誤區
誤區1 沒有適應症隨便用藥
抗病毒藥物屬於處方藥，其最佳適應症是HBVDNA陽性、ALT反覆波動在100-300單位的慢性活動性肝病人。但目前常看到一些肝功能正常的患者爲了達到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，儘管在治療的初期可以達到HBVDNA陰轉的結果，但停藥後仍會再次升高，結果導致病毒發生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。所以說，患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。
誤區2 抗病毒治療無關緊要
由於許多乙肝病毒攜帶者終生不發病，這使得一些應該接受治療的慢性肝病患者誤認爲抗病毒治療無關緊要，肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不願就醫，也不願配合醫生的系統治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測，一旦病情嚴重而不得不就醫時，往往已經發展爲重型肝病或肝硬化晚期。
誤區3 盲目聯合抗病毒治療
一些患者爲了達到清除肝病病毒的目的，盲目聯合多種抗肝病病毒的藥物。其實，一些藥物的作用機制是相同的。另有一些藥物，儘管它們的作用機制不同，但經過近幾年的臨牀研究，多數專家並沒有看到單一用藥比聯合用藥有更好的效果。肝病病毒對抗病毒藥物十分敏感，應用新生物療法每月只需配合注射一針，就能達到抑制肝病病毒複製的目的。因此近年來多數專家認爲，肝病的抗病毒治療藥物不應盲目單一應用，而應採用一種抗病毒藥物使用一段時間後再換另一種藥物的序貫治療方法。
誤區4 肝硬化患者抗病毒爲時已晚
有些肝病患者的病情已經發展爲肝硬化，甚至出現了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償的表現。這些患者常對治療失去信心，認爲抗病毒治療爲時已晚。其實，近年來在肝硬化患者中進行抗病毒治療的臨牀研究在國內外均有開展，其中最爲權威的研究結果是發表在去年10月《新英格蘭醫學雜誌》上的，應用拉米夫定治療早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病進展及減少肝癌發生的風險達50%!在國外的進行的另一項研究中，一些準備接受肝移植的失代償期肝硬化患者，在手術前接受了拉米夫定的治療，治療後，有2/3的患者肝功能明顯好轉，甚至達到了暫緩手術的效果。
誤區5 過分恐懼病毒變異
一些患者的HBVDNA滴度很高，肝功能長期異常，但由於他們過分恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療。其實病毒變異是很正常的事。例如流感病毒，每年都在發生變異，因此人們每年都要製造出新的疫苗進行預防接種。肝病病毒若長時間使用一種抗病毒藥物，病毒就會發生變異，並對這種藥物產生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥後，可再選用其他藥物繼續治療，可使病毒很快受到抑制，肝細胞壞死停止，肝功能好轉，就阻止了肝纖維化的進展，爲進一步的治療或等待更有效的藥物出現贏得了時間。
