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什麼是反流性腎病?

來源:男爵風    閱讀: 4.94K 次
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    正常情況下,尿液在腎臟生成後,由輸尿管到膀胱內儲存,然後再通過尿道排出。反流性腎病是指某種原因引起的膀胱輸尿管返流和腎內返流,導致腎臟疤痕形成,最後可以發展爲終末期腎臟病而致尿毒症。 本病好發於嬰幼兒及兒童,成人50歲以下亦可患本病,成人中以女性好發,尤其是妊娠婦女

什麼是反流性腎病?

    本病臨牀表現各異,與年齡、反流程度、病程、伴同感染等因素有關。膀胱輸尿管反流一般無特異症狀,但可有排尿時或膀胱充盈時腰痛,還可有重複排尿。因尿濃縮功能差可出現多尿、夜尿,伴發感染時則有尿頻、排尿不適等症狀。

    尿路感染髮作次數,症狀嚴重程度與反流程度和腎臟瘢痕程度無關,僅有一次感染病史的病例也可有嚴重反流,兒童發生第一次尿路感染,不論其年齡,性別和症狀嚴重程度,均應進行有關檢查,小兒常在4歲以下發病,以反覆發作的尿感就診,內科病者多爲女性中,青年,多因單側腎萎縮,腎衰,尿感症狀,高血壓等來就診。

    原發性膀胱輸尿管反流多見於嬰幼兒,多數是由於先天發育異常所致,但隨着年齡的增長,大部分患兒可完全恢復正常。繼發性膀胱輸尿管反流多繼發於下尿路梗阻,如泌尿道腫瘤、前列腺肥大、尿路結石導致的尿路梗阻、膀胱結核、膀胱手術等。

    診斷依據:1、反覆發作的尿路感染患者有蛋白尿、高血壓。2、X線排尿期膀胱尿路造影檢查發現有輸尿管返流、擴張或/及腎盂、腎盞擴張。3、同位素鍀99掃描發現腎臟萎縮和疤痕形成。4、膀胱鏡檢查發現輸尿管開口異形,特別是高爾夫球洞樣開口。5、兒童患者採用彩色多普勒檢查輸尿管開口位置發現異常。

    治療原則:1、制止尿液返流;2、控制尿路感染及控制高血壓;3、手術糾正膀胱輸尿管返流;4、延緩尿毒症到來;5、血液淨化;6、腎移植。

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