不射精症
不射精是指陰莖勃起堅硬，性交時間持續很長，但達不到情慾高潮和性快感，不能隨意射精。不射精和逆行射精有區別，後者雖也無精液和精子從尿道外口射出，但卻有情慾高潮和射精感覺，且妨礙配偶孕育，是男子不育的重要原因之一。
如前所述，射精是一種十分複雜的反射過程，是中樞神經，外周神經，交感和副交感神經、性腺內分泌和生殖器官的協調性行動。在這一複雜的勝利過程中，末梢興奮與中樞興奮時兩個重要環節，如果某一環節興奮不夠，就不足引起射精。
［不射精症病因］
不射精的病因器質性疾病引起和功能性不射精兩大類。
（一）不射精症的器質性病因
有關先天性性腺發育異常或生殖器解剖異常，有手術或損傷引起的神經傳導障礙，還有藥物因素等。
1、 先天性發育異常 如先天性睾丸發育不全引起雄激素缺乏，不足以發動性興奮。又如先天性精囊、前列腺缺如，則沒有前列腺的分泌物。可造成不射精，先天射精管異常亦會造成不射精。
2、 射精系統病變 如糖尿病性周圍神經病變、多發性硬化症等神經病變，均可阻斷射精反射。
3、 手術和外傷引起神經損傷 如腰交感神經節切除術、主骼動脈手術、前列連切除術或直腸癌根治術、腹膜後淋巴清掃術等引起神經損傷，阻斷了射精反射而不射精，脊髓損傷，骨盆骨折及尿道損傷均會引起不射精。筆者遇到一位因結腸癌手術後而引起不射精。
4、 藥物影響 許多藥物如康精神病藥（氯丙嗪）、抗抑鬱藥（阿米替林）、抗高壓藥（胍乙啶）、鎮靜藥（巴比妥類）、抗雄性激素等均可引起射精抑制。另外慢性酒精中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起射精抑制而不射精。
（二）功能性不射精
這類爲臨牀上常見的，大多數爲精神因素引起的功能性不射精。功能性不射精症又分爲原發性不射精和繼發性不射精兩種。
1、 原發性功能性不射精 是指在清醒狀態下從未有過射精，其病因有以下幾種：①性知識缺乏。性交的方式、姿勢和動作，並不是不交自通人人皆知的，需要學習，病通過實踐，才能獲得足夠的性經驗，達到一定的性高潮和性滿足。不少患者由於缺乏性知識，當陰莖插入陰道後未能進行較大幅度的提插，陰莖頭接受刺激不夠而達不到射精所需的性興奮閾值，才引起不射精。②性畏懼：性交時緊張，如第一次婚前性生活害怕妊娠，害怕被人發現，或性交時突然被驚嚇，而使陰莖瞬間萎軟不能射精，引起精神抑鬱，而不能射精。有的因爲害怕生育長期可知不射精，久而久之產生不射精症。③性生活不協調：夫妻關係緊張，對配偶有不信任或猜疑，或有特殊的社會心理創傷（如妻子在婚前遭強姦等）挫傷了男子的性衝動，高級神經中樞受抑制而不射精。④性刺激不足：有的患者手淫能排精，而性交不能排精，這是由於性交的刺激強度不如手淫時刺激強度大。不少患者從小養成一種強刺激排精習慣，如用大腿用力夾住勃起的陰莖方能射精，還有的患者以俯臥位，用陰莖與牀板摩擦才能排精，久而久之形成了條件反射。
2、 繼發性功能性不射精 是指原先有過射精，後因某種原因引起了不射精，例如婚前同居受到指責，而婚後不射精；有的表現爲選擇性不射精，如與妻子性交時不射精，而婚外性生活卻能射精，這些均因性興奮達不到閾值之故。
【逆行射精】
逆行射精是指男性性慾正常、陰莖勃起正常，能進行性交，有射精動作和高潮感覺，卻無精液從尿道口排出。性交後尿液沉渣化驗，可見大量精子。它的發病率不低於不射精症，約爲性功能障礙的1％
正常的射精過程分爲精液泄入後尿道、尿道內口（即膀胱頸）關閉及後尿道的精液向前射出體外三個過程。當尿道球部被進入的精液刺激後，膀胱頸即反射性關閉。同時內括約肌收縮，從而起到防止精液逆行進入膀胱，同時在射精時防止尿液進入尿道。膀胱頸的關閉是受交感神經控制。因此，任何干擾膀胱頸的解剖功能或阻斷下泌尿道的交感神經，均可造成膀胱頸部和尿道括約肌的功能失調，使精液逆流到膀胱。
