35歲以上初產產婦爲高齡孕婦，由於女性35歲以後機體處於下滑趨勢，高齡產婦併發症和胎兒畸形的風險增加，那麼高齡孕婦應該如何保證胎兒健康？本期邀請廣東省第二人民醫院產科主任醫師呂小燕爲大家解答。
一、高齡孕婦需注意產前檢查以保證胎兒健康
1.高齡孕婦屬於高風險人羣，均應進行產前篩查
@小洋蔥頭：醫生，您好！我聽說高齡產婦很容易生出有先天缺陷的寶寶，寶寶可能會殘疾或者智力有問題，請問醫生，這有醫學依據嗎？在醫學上，大於多少歲的女性懷孕稱爲高齡產婦？高齡孕婦生出有缺陷的寶寶概率大嗎？
A：育齡婦女35歲以上是高齡孕婦，高齡孕婦屬高風險人羣，均爲遺傳諮詢的對象。高齡孕婦均應進行產前篩查，具體方法：孕11-13周的Ⅰ期唐氏篩查（包括抽血及彩色B超測NT檢查）；孕16-20周行Ⅱ期唐氏篩查（抽血）；孕16-20周最好抽羊水查染色體排除是否有染色體異常；孕20-24周行胎兒結構畸形的篩查（三維彩色B超）。其他的常規進行即可。
2.建議孕前做遺傳病篩查、優生及傳染病的檢查
@寶葫蘆媽：醫生，您好！我今年35歲了，請問醫生，高齡女性在懷孕前去醫院檢查有必要嗎？做哪些檢查可以生出健康的寶寶？
A：建議孕前先到醫院做一些關於遺傳病的篩查、優生及傳染病方面的檢查，這樣妊娠更放心。孕前3個月及懷孕頭3個月均服用葉酸片可降低神經管畸形的發生率。確定懷孕後到醫院進行正規的產檢及相關的檢查。
3.產前檢查在早孕期開始，及早發現和處理問題
@58度的愛戀：我36歲了，現在已懷孕一個多月，剛開始懷孕的時候腹部總是有點痛，害怕有什麼問題，但是去醫院看醫生要我到了三個月再驗血和B超。可是高齡產婦不是在確定懷孕了每半個月要定期到醫院檢查，因爲我是高齡孕婦，我很擔心，請問我應怎樣做才能保證胎兒是健康的呢？
A：現在的觀點產前檢查在早孕期開始，很多問題及早檢查、及早發現、及早處理。孕早期監測孕酮及B-HCG，避免出現先兆流產，同時行B超檢查瞭解胚胎髮育情況及確定孕囊部位；及早空腹抽血查優生四項（病毒檢查）、甲功、血糖及糖化血紅蛋白等排除導致流產、胎兒發育畸形及孕前糖尿病的高危因素；孕11周行早期唐氏篩查（抽血及彩色B超測NT情況）。因“高齡孕婦”，孕16-20周行羊水檢查瞭解胎兒染色體情況。其他的定期產檢即可，通過正規的產前檢查一般問題不大，很多問題均可及時發現。
4. 孕早期監測孕酮及B-HCG，避免出現先兆流產
@其實你很好：醫生，您好！我今年35歲，剛剛查出懷孕了，老公特別開心，特別重視寶寶，總是讓我躺在牀上多休息，說高齡孕婦容易流產，請問醫生這是真的嗎？高齡孕婦前3個月應該如何保胎？
A：如果沒有特殊情況是不需要特別的保胎，也不需臥牀休息，注意適當的休息、不要乾重體力勞動即可，保持愉快的心情、足夠的睡眠時間，懷孕頭3個月及後3個月禁房事。孕早期監測孕酮及B-HCG，避免出現先兆流產，同時行B超檢查瞭解胚胎髮育情況及確定孕囊部位；及早空腹抽血查優生四項（病毒檢查）、甲功、血糖及糖化血紅蛋白等排除導致流產、胎兒發育畸形及孕前糖尿病的高危因素。
二、高齡孕婦孕期日常護理注意4要點
1.學會自數胎動是監護胎兒的好方法
@Vjeugk：醫生，您好！我表姐今年36歲了，剛剛檢查出懷上寶寶了，全家都很開心，我在微博上看到高齡孕婦數胎動次數也可以監測胎兒是否正常，請問醫生，懷孕多久才能數胎動次數？正常的胎動次數是怎樣的？
A：學會自數胎動是監護胎兒的好方法。方法：早、中、晚各數1小時，每小時3-5次爲正常，或把3小時胎動總數×4，如大於30爲正常。（每次胎動連貫動作算一次，停1分鐘以上再動算第2次）。
2.孕28周以後最好採取左側臥位
@胖娃媽：醫生，您好！我今年35歲，懷孕3個月了，我最近看一篇文章說到高齡孕婦的睡姿應採取左側臥位，這樣有利於預防妊娠高血壓綜合徵，從而保證胎兒的健康，請問醫生，這種說法正確嗎？高齡孕婦採取左側臥位睡覺有哪些優點？
A：孕早、中期對於睡姿沒有特別的要求，不要俯臥位即可。孕28周以後最好採取左側臥位，因懷孕的子宮是右旋的，左側臥位減輕子宮右旋的程度，可改善子宮血供，改善子宮胎盤的供血、供氧，減少胎兒宮內缺氧機會。
3.保持良好的心情，緩解緊張的情緒
@80後美妞媽媽：醫生，您好！我老婆今年37歲檢查懷孕了，是第二胎，我們也符合單獨二胎的政策，想把孩子生下來，但是老婆情緒有些緊張，因爲年紀大了身體感覺不如從前了，總是擔心那麼大的年紀會生個畸形兒，請問醫生，老婆這樣的情緒會對胎兒健康有影響嗎？我應該如何幫助她調整情緒呢？
A：應該重視，但不必過度擔心，擔心是解決不了問題的。首先，應保持良好的心情，足夠的睡眠時間，多聽聽音樂、散步等可緩解緊張的情緒。37歲屬高齡孕婦，高齡孕婦屬高風險人羣，發生唐氏綜合症、神經管畸形、胎兒結構畸形發生率均可能出現不同程度的升高，懷孕後均應進行產前篩查，孕期定期正規產檢，系統檢查。做到及早檢查、及早發現、及早處理。
4.作息規律，保證足夠的睡眠時間
@下個幸福：醫生，您好！我和老婆都比較貪玩，雖然現在老婆35歲了，但還像沒大不透的孩子那樣，會經常熬夜，心情不好的時候還會喝酒，請問現在老婆懷孕了，在日常生活應該要避免哪些不良的生活習慣以保證胎兒健康？
A：懷孕要有良好的心情、足夠的睡眠時間。不宜喝酒、濃茶、飲料等，做到作息規律，早睡、早起牀的良好習慣。定期產前檢查。
三、高齡孕婦孕期飲食把握4要點
1.懷孕前後3個月均需補充葉酸片
@小可愛媽媽：醫生，您好！聽說補充葉酸可以預防缺陷嬰兒的出生，我太太今年35歲了，我們倆在今年準備要寶寶了，我想問一下應該如何給太太補充葉酸？高齡孕婦補充葉酸的量需要增加嗎？
A：懷孕前3個月及懷孕後頭3個月均需補充葉酸片可預防胎兒神經管畸形的發生率。0.4mg/日即可，不需額外增加劑量。
2.孕期飲食應該營養多樣化，不挑食
@吸血鬼的眼淚：醫生，您好！我今年36歲了，懷孕3個月了，我上網瞭解到高齡孕婦容易患妊娠期糖尿病，請問醫生，高齡孕婦在飲食上注意什麼預防妊娠期糖尿病呢？
A：妊娠期糖尿病是妊娠特有的疾病，主要是由於妊娠中後期胎盤逐漸發育形成，產生某種細胞因子阻止胰島素正常工作，產生“胰島素抵抗”。飲食上孕期應營養多樣化，不要挑食，飲食上不要吃過度油膩的食物，清淡飲食即可。孕24-28周到醫院行糖耐量檢查可排除妊娠期糖尿病。
3.懷孕不需要特別的進食補湯
@狗狗4561：醫生，您好！老婆35歲了，前幾天檢查出懷孕2個月了，我媽知道了特別開心，然後每天都燉補湯給老婆喝，請問醫生，高齡孕婦進補會對胎兒健康有影響嗎？
A：懷孕不需特別的進食補湯，孕期應營養多樣化，不要挑食，清淡飲食即可。
4.懷孕不需要特別的飲食，清淡飲食即可
@拉拉哥：醫生，您好！我姐姐35歲終於懷上寶寶了，聽說高齡孕婦科學的飲食是保證胎兒健康很重要的一方面，請問醫生，高齡孕婦科學的飲食應該是怎樣的？需要特別補充什麼營養元素嗎？
A：懷孕不需特別的飲食，孕期應營養多樣化，不要挑食，清淡飲食即可。高齡孕婦更注重的是定期產檢及孕期相關的檢查。
四、關於高齡孕婦保證胎兒健康的其它事項
1.高齡孕婦唐氏綜合症、胎兒畸形等發生率升高
@連鎖調律：醫生，您好！我是一位37歲的高齡孕婦，閨蜜說高齡孕婦對胎兒有很多不利的影響，讓我多注意些，請問醫生，高齡孕婦生育存在哪些風險？
A：35歲以上就是高齡孕婦，高齡孕婦屬高風險人羣，發生唐氏綜合症、神經管畸形、胎兒結構畸形發生率均可能出現不同程度的升高，但不必過於擔心，關於這方面的檢查是比較全面的。建議懷孕後均應進行產前篩查，孕期定期正規產檢，系統檢查。做到及早檢查、及早發現、及早處理。
2.年齡不是決定分娩方式的主要因素
@cepeim：我屬於高齡初產婦，懷孕30周了，一直以來檢查結果都比較正常，由於考慮年紀比較大的問題，家裏人都建議我剖腹產，說是對寶寶好，請問我可以選擇順產嗎？怎麼才能保證胎兒的健康問題呢？
A：年齡不是決定分娩方式的主要因素，決定分娩的因素是：產力、胎兒、產道及精神心理因素四方面。如果沒有絕對的剖宮產指徵的話，孕32周到醫院行骨盆內測量讓醫生評估後再決定吧。剖宮產併發症較順產的多，是解決難產、妊娠合併症及併發症的手段。
