退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨牀表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。退行性骨質疏鬆症有部分患者無明顯症狀，因此，骨量測量就顯得格外重要，再結合生物化學檢驗，診斷一般不存在困難。
生化檢查
骨組織的代謝是一箇舊骨不斷被吸收，新骨不斷形成，周而復始的循環過程，此稱爲骨的再建。骨再建的速率稱爲骨更新率或轉換率。測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑑別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。原發性I型絕經後骨質疏鬆症多數表現爲骨形成和骨吸收過程增高，稱高轉移型。而老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）多數表現爲骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，稱低轉換型。
1）鹼性鹼酸酶（AKP）：單純測AKP意義不大，不敏感。測同功酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標，破骨或成骨佔優勢均升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機能亢進、骨轉移癌及氟骨症等顯著升高。絕經後婦女骨質疏鬆症約60%骨AKP升高，血清部AKP升高者僅佔22%，老年骨質疏鬆症形成養活緩慢，AKP變化不顯著。
2）骨鈣素（BGP）是骨骼中含量最高的非膠原蛋白：由成骨細胞分泌，受1,25（OH）2D3調節。通過BGP的測定可以瞭解成骨細胞的動態，是骨更新的敏感指標。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機能亢進、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨質疏鬆症可有輕度升高。絕經後骨質疏鬆PGP升高明顯，雌激素治療2-8周後BGP下降50%以上。
3）血清I型前膠後羧基端前肽：簡稱PICP，是成骨細胞合成膠原時的中間產物，是反映成骨細胞活動狀態的敏感指標。PICP與骨形成呈正相關。畸形性骨炎、骨腫瘤、兒童發育期、妊娠後期PICP升高，老年性骨質疏鬆症PICP變化不顯著。
（2）骨吸收指標
