"我原來有高潮的，可後來神祕地消失了，無論怎樣作努力也白搭!"
"性生活對我來說，只是體驗陰莖在陰道內的出出進進，性高潮怎麼與我無緣啊?"
諸如此類問題，的確不好給予確切的回答。別的不說，由於個體差異的存在，單就女性性高潮到底是什麼感受什麼表現，至今沒有(今後也不可能有)一個統一的說法。至於女性性高潮產生的生理機制，學術界見仁見智，一些所謂的專家更是聒噪聲一片。弗洛伊德最早提出，女性的性高潮有陰蒂高潮和陰道高潮兩種，並認爲陰蒂高潮是女性不成熟的表現。後來，又有兩位性學大師馬斯特斯和約翰遜的研究表明，所有的陰道高潮實際上都是幻覺，女性的性交快感不是來自陰道的神經，而是間接刺激陰蒂的結果。再後來，也就是上世紀80年代初，性學研究又有了一個新的發現，一些女性的陰道壁上存在G點，對它進行刺激，可以導致性高潮和類似男性射精的性反應，於是，陰蒂高潮與陰道高潮同時存在的說法又找到了新的證據。另外，大量的調查分析也讓人眼花繚亂，比如，有些研究分析發現，性高潮體驗不但有階層差別(中產階級女性獲得性高潮的概率大於工人階級)，而且還因性取向不同而異(同性戀女性高於異性戀女性)......
在明白了這個大前提之後，我們再來看那些針對缺乏性高潮提出的問題。不論這些男女對女性性高潮是如何理解的，在一個醫生眼裏，有性有愛但沒有性高潮的妻子應該十分普遍。根據最權威的《現代性醫學》(馬曉年等主編)提供的數據，國外報告，已婚婦女中在婚後第一年體驗到性高潮的佔19%，第二年 15%，第三年11%，第四、五年14%，所以結婚五年內能達到性高潮的只佔60%，十年約80%，而總有至少10%的女性終生不會體驗到性高潮。我國婦女中從未體驗過性高潮的可高達50%!我不知道一般大衆看到這組數據會作何聯想。至少可以推斷出兩個結論：第一，性和愛，與性高潮沒有必然的聯繫，否則，就不會在性最強愛最熾的新婚階段達到性高潮的比例反倒不是最高;第二，由於龐大的人口基數，肯定有數以百萬計的中國女性儘管沒有高潮卻有性有愛，能與丈夫白頭偕老。
認識到這個事實十分重要。說白了，缺乏對這一基本事實的認識，纔是許多丈夫和妻子提出性高潮障礙問題的潛在根源。目前，過於強調性高潮以至於使人成爲性高潮奴隸的傾向，已經受到學術界的批判，性健康諮詢醫生們也越來越感受到了這一問題的嚴重性。根據對中國女性性行爲的調查，人們對於性高潮的觀念與西方比較，尚且處於一種比較自由散漫的狀態，有些人經歷過性高潮，有些人沒有經歷過。但那些從未經歷過性高潮的人並沒有太大的壓力，也就沒有去"治療" 自己的"性冷淡"。她們本來可以像衆多妻子那樣在性愛生活中體味過程、享受親密而對沒有性高潮處之泰然。但是社會流行的以性高潮爲性的目的的觀念不斷強化，加上丈夫的熱切期待，製造出了大量的"性失敗"和"性無能"。#p#副標題#e#
對此，李銀河博士一針見血地指出，人們好像是患了一種"性高潮強迫症"。對"雙方同時達到性高潮"的強調錶明，人們在性活動中已經成了時刻表的奴隸。頗有諷刺意味的是，根據現今對"合格"的定義，男性要拖延高潮到來時間，而女性則要加快高潮到來的時間。工作和性是天敵。人們越是把性視爲一項工作來努力認真完成，越是用工作表現一樣的標準來衡量它，就越容易"失敗"(性無能)。有專家尖銳地指出：西方性文化對高潮的關注，是新教工作倫理的自然延續，在其中任何事情都不會因其自身而有價值，而只能是爲達到其他目的的手段。與此相反，應當把高潮當作一種不斷製造和產生快樂感覺的連續過程的中斷。
作爲一種個體性體驗，性高潮的有無或強弱必然受到生物、心理和社會文化的影響，在某種意義上講，正是這三大因素決定了一個人，尤其是女性的性高潮。伴隨着科學的進步，已經確知一個人的性慾和性感受的強弱是由基因起決定作用的，就是說天生如此，就如同個子有高矮模樣有醜俊，這也足以說明在性高潮的出現上人和人之間有着先天的生物學的不平等;既然性高潮主要是一種體驗，心理因素就肯定在這種體驗過程中扮演主角，丈夫同樣的性同樣的愛，在妻子抑鬱和情緒高漲時獲得性高潮的概率一定大不相同;至於社會文化因素對性高潮的影響就不必說了，二十幾年前的中國，性和愛都被看作奢侈，還談什麼性高潮!既然把問題提了出來，事實又確實存在，我們(醫生)當然應該有所作爲。治療女性性高潮障礙的最好辦法是打消夫妻，尤其是丈夫對性高潮的刻意追求。當然，我這樣說和做，是有理論基礎做支撐的。
在中國心理學界，許又新教授提出了著名的目的與行爲理論。這一理論同樣適用於性行爲。怎樣區分目的的內與外?舉個例子說，商人做買賣，目的是賺錢;兒童跑跑跳跳，目的在於活動本身給他以快樂和滿足。前者就是外目的，後者是內目的。一般來說，行爲是內外目的同時存在的。外目的太強烈的時候，內目的就可能消失。比如，因緊急任務出差，途中往往無心欣賞風景和玩味旅行的愉快。當然，內目的太強烈時，外目的也可能消失，有些賭徒不計輸贏，只求賭得過癮，就是一個例子。就性生活而言，性高潮應該是手段，通過高潮這個手段來達到體驗性生活過程的快樂，密切夫妻感情的目的。但在與那些性高潮缺乏的女性及其丈夫交流時，一個驚人的發現就是，他們已經把這種手段當成了目的，也就是手段目的化了，也就是把外目的轉化成了內目的。
想想，那種認爲妻子沒有性高潮是自己無能的丈夫是可笑的，那種覺得沒有體驗到性高潮是自己有病進而覺得對不住丈夫的妻子是可悲的。我們可以冷靜地想一想，有這樣的思想顧慮，再加上過性生活時不是爲了體驗過程的快樂，而是追求性高潮那個只能順其自然到來的結果，能體驗到性高潮那纔怪呢!我在諮詢過程中常見的一種情形是，在這樣的壓力下，不誠實的妻子爲了取悅丈夫，性高潮不但能"出現"而且高潮迭起，似乎一浪高過一浪。但那是僞裝的結果!
這又何必呢?不要把性愛當成達到什麼目標的手段，夫妻應該盡情享受從邊緣性性行爲(兩情悅，無聲的暗示)，過程性行爲(擁抱親吻，各種性前戲)到實質性行爲(插入式性愛)的整個過程帶來的歡樂;應當把性當作感官的歡宴，而不是一種強迫症式的競爭。
