尋常型魚鱗病通常在出生幾個月後出現皮膚乾燥及輕到中度的脫屑。
尋常型魚鱗病也可見到幼童時期才發病的遲發性尋常型魚鱗病患者，由於腹股溝和屈側部位潮溼而無皮損。該病多累及小腿伸側，鱗屑較大，中央固着周邊翹起。常見皮紋加深。病情嚴重時，鱗屑可波及軀幹、頭皮、前額和麪頰部位，可伴有瘙癢。此外，掌跖受累較明顯，常導致足跟部皮溝加深或痛性皸裂。臨牀症狀和嚴重程度取決於季節和氣候，在夏季和溼度增加時減輕，在乾燥和寒冷環境下加重。儘管尋常型魚鱗病在兒童期逐漸進展，但通常隨着年齡的增長有所改善。
尋常型魚鱗病常伴毛周角化和異位三聯徵（哮喘、枯草熱和異位性皮炎），20%~50%的魚鱗病患者伴有異位性皮炎，異位性皮炎可掩蓋魚鱗病身體屈側無皮損的特點。
乾性皮膚和輕度尋常型魚鱗病之間的界限模糊，鑑別需依據主觀經驗。對於男性魚鱗病患者，X-連鎖魚鱗病的鱗屑通常較大，顏色較黑，頸部和其他屈側部位受累，母親分娩時有遲產、滯產史，患有隱睾症及X連鎖遺傳特徵，可以與尋常性魚鱗病鑑別。生物化學、細胞遺傳學（熒光原位雜交）或分子生物學檢測可以排除類固醇硫酸酯酶缺乏。獲得性魚鱗病發病較晚，伴有營養不良、感染性疾病（如麻風病）、腫瘤（如淋巴瘤）或炎症性疾病（如肉瘤樣病等），容易鑑別。異位性皮炎可以單獨發病。
