激素治療重症肌無力應注意事項：糖皮質激素能通過多重途徑抑制免疫系統，但其治療MG的具體療效機制尚不明瞭。研究發現，強的鬆可以降低AChR抗體水平並與臨牀改善相關。美國弗吉尼亞大學的一項研究表明，52%的病人顯著改善，15%部分改善，5%無改善，28%的病人爲藥物性緩解。平均最大起效時間爲5.5月，最終有14%的病人可以完全停藥。絕大多數病人對隔日療法反應良好，但有的病人在不用藥當天感覺不佳，而每日療法則反應良好。但仍有一部分病人對激素無效。
糖尿病病人建議每日同等劑量療法以免血糖水平波動過大。當激素在用到中等到大劑量後，MG症狀通常在2-3周內出現改善。約有50%的病人在激素應用早期(7-10天內)可有短暫症狀加重，一般持續1周左右，其中約10%的病人需要機械通氣，其具體原因不明，可能與激素誘導的神經-肌肉接頭功能減退有關。醫師和病人均需充分估計和準備，以免危象發生。
常用激素藥物爲：(1)強的鬆：對於合理的強的鬆治療劑量尚未達成統一認識，可予強的鬆10-20mg/日頓服開始，1-2周後增加10mg，在達到目標劑量0.75-1mg/kg後，持續8-12周，然後逐漸減量，可減爲隔日療法。對於症狀較輕的病人，尤其是單純眼肌型者，初始劑量可予30-50mg/天，根據情況可加至0.75-1mg/kg，待病情改善後改爲隔日療法。(2)大劑量甲基強的鬆龍500mg/日靜脈注射×5天，減爲240mg×5天，再減爲120mg×5天，以後改爲強的鬆0.75-1mg/kg。此法適用於危重並已有輔助呼吸安排的病者。
有關強的鬆減量沒有既成指南，一般在有效後持續8-12周後逐步減量，減量後的症狀反覆需1-2周纔能有所反映，因而主張每2周減5-10mg，當減至30mg/隔天后改爲每3月減5mg，至10mg/隔天后維持應用。過早過快減少劑量常引起病情波動。若在減量過程中病情加重可恢復先前用量。糖皮質激素的副作用與藥物日劑量、用藥頻率以及治療時間有關，針對不同個體，應予最低有效劑量、最大給藥間隙、最短用藥時間的短效糖皮質激素。
激素治療MG的性價比較高，起效相對較快，雖無高級別循證醫學資料支持，但已有經驗反映療效肯定。激素有諸多副作用，應用時應予特別注意，如體重增加、柯興面容、感染、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、精神病等。雖然不可避免，但可採取一些措施減少其程度。病人採用低熱量、低碳水化合物、低鈉飲食可減少體重增加，服用鈣劑和維生素D可減少骨質礦物丟失。如果病人出現骨質疏鬆，可予二膦酸鹽化合物治療，如阿倫膦酸鹽(alendronate)。H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑不作爲常規應用，除非病人出現胃部不適。定期檢查電解質、血糖、血壓。
