闌尾介紹
闌尾( vermiform appendix)又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位於盲腸與迴腸之間，它的根部連於盲腸的後內側壁，遠端遊離並閉鎖，活動範圍
位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸後位最多，其次爲盆位。闌尾的長度平均5~10釐米，也可變動於2～20釐米之間，上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月形黏膜皺襞。闌尾外徑介於0.5～1.0釐米，管腔的內徑狹小，靜止時僅有0.2釐米。
闌尾的根部，其位置較恆定，3條結腸帶向下，都延伸到闌尾根部，作爲尋找闌尾的標誌。在闌尾的系膜內有闌尾動、靜脈，其根部處於三條結腸帶集中的部位。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。
一般情況下，兒童的闌尾與其身高相比，相對較成人爲長;成年女性之闌尾大於男性，而小兒則男性大於女性;中年以後逐漸萎縮變小。
以前人們認爲，闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，對人體的作用不大，切除闌尾對機體無不良影響。故患闌尾炎後，可以將它切除，但這些觀念正在改變!
現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，給臨牀外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，對附帶的闌尾切
[1]除更要持慎重態度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參於機體的免疫功能。據研究人類闌尾具有B淋巴細胞和T淋巴細胞，相當於鳥類的腔上囊的結構，應歸於中樞免疫器官，擔負着機體的細胞免疫和體液免疫兩大特異功能。據最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各處消化酶，促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。另外，闌尾具有完整的內環肌及外縱肌，有一定的長度和管徑，隨着顯微外科的發展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術日益廣泛。
闌尾炎概述
疾病概述：解剖生理概要嬰兒闌尾位於盲腸頂端，在發育過程中，盲腸的右前部生長較快，這種偏心性生長，使得成人的闌尾基底部移至盲腸左後側、迴盲瓣下方2.5cm處。其外形也由嬰兒的漏斗狀變成蝗蚓狀盲管。沿盲腸的三條結腸帶向頂端追蹤即可尋到闌尾基底部。闌尾的長短粗細不一，一般長5~l0cm，直徑0.5~0.7cm。闌尾爲一管狀器官，遠端爲盲管，近端與盲腸交通，兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成，它是腹腔後壁的腹膜向前反折，幷包繞闌尾的一個三角形皺襞，其內含有血管、淋巴管和神經。闌尾系膜短於闌尾本身，這使闌尾捲曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置並不都在麥氏(McBurney)點(右髂前上棘至臍連線的中外1/3處)，由於闌尾基底部與盲腸的關係恆定，所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內，甚或越過中線至左側。
闌尾尖端指向的方向有四種類型：
①盲腸後指向上方，佔大多數。
②：指向盆腔和髂窩，約佔1/3。
③迴腸前或後方指向臍，僅少數。
④盲腸右外側，亦較少見。
此外，一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙內。瞭解闌尾位置的變異，對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。闌尾的組織結構與結腸相似，有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱形分佈，這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行，引流到回結腸淋巴結。闌尾的血運由闌尾動脈供給，它是腸繫膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，經由迴腸末端後方行於闌尾系膜的遊離緣。闌尾動脈是一個無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動脈，源於盲腸後動脈，供應闌尾根部組織。
闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸繫膜上靜脈迴流入門靜脈。當闌尾炎症時，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。
闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。過去認爲闌尾無重要生理功能，但近年證明它是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的產生和成熟，具一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峯，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。疾病概述：解剖生理概要嬰兒闌尾位於盲腸頂端，在發育過程中，盲腸的右前部生長較快，這種偏心性生長，使得成人的闌尾基底部移至盲腸左後側、迴盲瓣下方2.5cm處。其外形也由嬰兒的漏斗狀變成蝗蚓狀盲管。沿盲腸的三條結腸帶向頂端追蹤即可尋到闌尾基底部。闌尾的長短粗細不一，一般長5~l0cm，直徑0.5~0.7cm。闌尾爲一管狀器官，遠端爲盲管，近端與盲腸交通，兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成，它是腹腔後壁的腹膜向前反折，幷包繞闌尾的一個三角形皺襞，其內含有血管、淋巴管和神經。闌尾系膜短於闌尾本身，這使闌尾捲曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置並不都在麥氏(McBurney)點(右髂前上棘至臍連線的中外1/3處)，由於闌尾基底部與盲腸的關係恆定，所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內，甚或越過中線至左側。
此外，一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙內。瞭解闌尾位置的變異，對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。闌尾的組織結構與結腸相似，有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱形分佈，這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行，引流到回結腸淋巴結。闌尾的血運由闌尾動脈供給，它是腸繫膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，經由迴腸末端後方行於闌尾系膜的遊離緣。闌尾動脈是一個無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動脈，源於盲腸後動脈，供應闌尾根部組織。
闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸繫膜上靜脈迴流入門靜脈。當闌尾炎症時，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。
闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。過去認爲闌尾無重要生理功能，但近年證明它是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的產生和成熟，具一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峯，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。
