一天，我的專家門診來了姐妹兩人，都患有子宮肌瘤，我給她們的處理方案卻不同：妹妹手術治療，姐姐給予保守治療。患者很疑惑，爲什麼同樣是肌瘤，治療方案卻不一樣呢？
上面提到的兩姐妹的母親曾經患過子宮肌瘤，而後經過子宮切除術後，身體恢復良好。兩姐妹因爲這件事，心理上有些陰影。她倆才30多歲，若要將子宮切除，很難接受。給姐妹倆做了常規檢查後發現，姐姐子宮增大如懷孕2個月大小，子宮上有4個肌瘤，直徑1~3釐米，位於子宮肌層內或向外突起（我們分別稱之爲肌壁間/漿膜下肌瘤）。姐姐雖然長了好幾個肌瘤，但都不大，而且沒有引起月經的異常，根據姐姐的情況，我建議她定期隨訪，配合服用中成藥（例如桂枝茯苓膠囊/丸等），每半年做一次檢查觀察肌瘤的變化情況，同時注意月經是否出現異常即可。妹妹告訴我，她近兩年月經有些不正常，經期越來越長，有時要十幾天才結束，經量也比以往增多。檢查發現，她的子宮大小基本正常，但有一個將近2釐米直徑的肌瘤向宮腔內突起（我們稱之爲黏膜下肌瘤）。根據妹妹的病情，我建議她做手術，由於肌瘤向宮腔內突起，我們可採用宮腔鏡微創手術將它切除，腹部不留疤痕，術後月經很快就可恢復正常。
從這個例子可以看出，子宮肌瘤的治療並不都是“一刀切”，即使手術也不是非切子宮不可。總的來說，如果肌瘤不大，沒有明顯月經異常的症狀，特別是快到絕經期的婦女，可不處理，定期複查即可，絕經後肌瘤可逐漸萎縮或消失。如果肌瘤比較大，導致子宮增大超過懷孕兩個半月時的大小，或者月經量增多、經期延長而導致貧血，則需要手術治療；如果是黏膜下肌瘤，即使只有1~2釐米大小也會出現明顯月經異常，需要手術。根據年齡、有無生育要求或患者意願等不同情況，可採取子宮切除或肌瘤剝除術。近年來，微創外科發展迅速，上述手術絕大多數可通過腹腔鏡或宮腔鏡微創手術來完成。
治療子宮肌瘤的藥物目前尚無非常滿意的療效，多數採用中藥或中成藥治療，但一般只能起到減緩肌瘤生長速度或使很小的肌瘤消融的效果，不能期望能使較大的肌瘤縮小或消失。其他藥物如雄激素、促性腺激素釋放激素類似物（亮丙瑞林、戈舍瑞林等）、孕激素拮抗劑（米非司酮）等，雖有減少出血或縮小肌瘤的作用，但有相應的副作用而不能長期使用，一般僅在經量過多、貧血嚴重或即將絕經的情況下使用。
