1病例介紹
患者男性，65歲，自己發現上齶有斑塊已兩年，無痛，在外院耳鼻喉科診斷爲“扁平苔蘚”，門診藥物治療（藥物名未詳），3個多月後未見好轉，來本院口腔科檢查，發現口腔粘膜有兩塊紅斑，分別位於67齦頰溝（大小約1.5×2cm）及軟齶偏左側（大小約1.5×3cm），邊界清楚，但邊緣不規則，稍高於周圍粘膜，呈紅色增殖性病變，其表面不平整，有顆粒樣微小的結節。病理：原位癌。
2討論
口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見的癌前病變。其特徵是口腔粘膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊。臨牀及病理學上均無任何其他疾病的特徵，不能診斷爲任何其他疾病。臨牀可分爲：①均質型，②間雜型，③顆粒型。此病例爲顆粒型。顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌，只有少數上皮異常增生，這類型的癌可以面積較大，也有的表現爲多中心性生長。顆粒型形成的機制，是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。本病易與扁平苔蘚、白斑相混淆，組織病理檢查是臨牀診斷的重要依據。甲苯胺藍染色是一種簡單、快速的檢查方法。反覆染色陽性區取活檢標本，更具準確性。紅斑是少見的癌前病變，臨牀上應提高警惕。
