你認識帶狀皰疹神經痛嗎？
春季是帶狀皰疹的易發季節，對於已經出現皰疹並出現劇烈疼痛的患者不僅醫生能夠確診，就是許多普通老百姓也認識這種疾病。但是，對於早期的帶狀皰疹神經痛，不僅普通患者不認識，就是許多醫務人員也容易誤診。本人近一段時間就接診多位早期帶狀皰疹神經痛的患者輾轉多家醫院及科室未得到有效診治的患者。
到底如何早期確定自己是不是患了帶狀皰疹神經痛？
首先，認識帶狀皰疹神經痛。帶狀皰疹神經痛是潛伏在身體神經節的水痘-帶狀皰疹病毒在身體抵抗力降低（如老年人、腫瘤病人、免疫力低下的病人）等因素下再次激活，引起面部三叉神經分佈區域或身體其他部位（如頸肩上肢、胸背、腰腿）沿神經分佈區域皮膚出現刺激性劇痛，之後疼痛加重並出現成串或片狀皰疹。隨着治療和病程的延長，水泡結痂癒合（部分患者留有疤痕色素沉着），大部分病人疼痛緩解或消失。但少部分病人（中老年人，主要是60歲以上者）不能減輕，或不能完全消失，表現爲難以忍受的燒灼痛、刀割樣、刺痛或電擊樣痛，多數有感覺和痛覺超敏，就是穿衣、風吹或用手觸摸時也會引起劇烈疼痛。如果疼痛持續超過2（或3）個月，則稱爲帶狀皰疹後神經痛，部分患者持續終生，異常痛苦。
其次，早期帶狀皰疹神經痛的特點。早期帶狀皰疹神經痛是指身體還沒有出現皰疹或只有很少不典型的皰疹者。特點如下：1、疼痛劇烈：出現上面講到的身體部位的疼痛，尤其是陣發性、劇烈的火燒樣、針刺樣疼痛，夜間重影響睡眠；2、病程短：一般在2-3天。3、局部皮膚痛覺超敏：風吹、衣服摩擦皮膚都可引起劇痛。
最後，早期診斷，早期治療。如果你的身體出現有上面特點疼痛，要到治療神經痛的專科疼痛科就診，疼痛科醫師會根據疼痛特點仔細查體，給予適當的治療及建議，並能夠儘快控制疼痛。近段時間，本人在門診就接診十多例早期帶狀皰疹神經痛的患者，大部分1-2天內輾轉多家醫院及科室。其中一位57歲男性患者，突發左下肢疼痛1天半，1天內從急診到其它共四個科室，做了相關化驗、腰椎MRI等無異常，消炎止痛藥不能消除疼痛。下午四點拄拐進入診室，表情異常痛苦。接診後一般體檢無異常，仔細詢問疼痛特點，發現符合神經痛的特點，於是讓患者脫衣檢查，在大腿內側隱蔽處發現有一小的紅斑疹，大腿內側衣服輕輕摩擦引起劇痛。於是確定爲帶狀皰疹神經痛，給予特效鎮痛藥及抗病毒止癢藥物治療，並讓患者第二、三天覆診。結果之後皰疹陸續出現，由於早期得到診治，疼痛很快控制，皰疹也與1周後乾燥結痂癒合，患者自然非常高興。其他幾位則是頭面部和上肢部位的帶狀皰疹神經痛，經早期診治均得到很好的治療。
帶狀皰疹神經痛或帶狀皰疹後神經痛是一種嚴重且非常頑固的神經痛。應明確診斷，強調要及時治療，在2個月內得到有效治療則效果好，包括抗病毒藥物、鎮痛藥、嚴重者應用神經阻滯、硬膜外或靜脈持續鎮痛，絕大多數能夠使疼痛消失或明顯緩解，不影響工作生活。但是也有少數效果不理想或未經有效治療而轉爲帶狀皰疹後神經痛，這種頑固性的神經痛常常嚴重影響病人的生活和工作，嚴重者痛不欲生，對生活失去信心，往往伴隨終生。這種情況下藥物往往難以奏效，需要綜合治療，包括幾種藥物聯合應用、微創介入神經射頻消融、甚至實施脊髓神經電刺激等昂貴的方法方能緩解。
值得慶幸的是，帶狀皰疹神經痛目前有了有效鎮痛治療藥物，可以消除患者的劇烈疼痛。
