由於“創傷小、恢復快”等優點，微創手術已被越來越多的專家和患者接受。微創是外科手術發展的方向，而胸外科是專門研究胸腔內器官，主要是食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療的學科，隨着醫學科技的發展，微創技術在胸外科手術中的應用越來越廣泛。下面請解放軍總醫院（301醫院）胸外科主任劉陽來給我們簡單地介紹胸外科微創化的應用。
微創化的發展
劉陽說，解放軍總醫院胸外科於1958年建科，1979年被批准爲碩士研究生招生單位，1995年被批准爲臨牀醫學博士培養點。
目前，國內外大的醫療中心都在走向微創化，如果這時還一味採用傳統開放性的手術，就會跟不上潮流的發展和時代的進步。劉陽介紹說，早在1992年10月，解放軍總醫院腔鏡手術的成功實施就標誌着該院微創技術的起步。但由於早期的腔鏡成像不清晰且器械操作複雜，所以微創技術進入了緩慢的發展期，直到2007年才取得突破性的進展，此後微創手術的比例直線上升。
患者不要盲目的追求微創手術
使用微創技術可以完成大部分胸外科的手術，但也有個別的手術不適合使用微創技術。劉陽介紹說，同樣是肺癌，有的就不能做微創手術。比如中央型肺癌，手術風險大，腫瘤長在肺門，跟心臟和大血管關係比較密切，並且腫瘤很大導致使用微創手術切除後很難取出，這樣的病例就不能做微創手術，需要傳統開放性的手術。
有些病情根本不需要做微創手術，比如胸壁腫瘤。而早期的肺癌、食管癌等都可以做微創手術。晚期肺癌、食管癌由於惡性程度比較高、手術難度大，不適合做微創手術。現在人們對健康的理念越來越關注，通過全面的查體，能夠及早發現早期肺癌，而及時的微創治療，不僅效果好，而且所遭受的痛苦也小。
機器人微創手術有其優勢和不足
劉陽說，現在的微創主要指的是胸腔鏡、腹腔鏡等技術，而機器人微創手術則是藉助腔鏡技術，同時又是對腔鏡技術進一步的發展。機器人微創技術最早設計的理念就是遠程控制手術，使醫生能夠通過機器人遠距離、及時地爲病人實施手術。但由於受信號傳輸等條件的影響，這套技術到現在還沒有完全成熟。
機器人微創手術雖好，但並非每個人都適合，同時它也有它的優勢和不足，其不足主要表現在，費用比較貴，並且架設機器時間比較長。由於腔鏡技術已經很成熟了，如胸外科常規手術肺葉切除使用腔鏡技術就能夠做得很好，這樣就沒有必要再使用機器人微創技術了。
機器人微創手術的優勢主要是針對腔鏡更難達到的部位，更需要精細操作的部位，比如一部分胸腔頂部的腫瘤和胸腔底部的一些腫瘤，它會有優勢，但是大部分的手術用胸腔鏡就能解決。此外，機器人的手臂靈活，能夠到達人的手掌達不到的地方，同時它的顯像是3D的，成像更清晰，放大倍數更大，醫生可以自己調整，操作更爲便捷。
術中CT的檢測能降低風險，安全便捷
劉陽介紹說，隨着健康知識的普及，許多很小的肺部病變，不知道良惡性，又想要及時明確的證實並且切除，怎樣找到它並且精準切除這是一個難題。所以，這也是國內外近幾年來的一個熱點。解決這個難題的辦法有很多，解放軍總醫院的辦法就是CT定位，因爲CT比較精準，並且在手術室就有CT機，CT檢測在手術現場就能做，這樣能夠減少術中對病人的挪動，降低風險，安全便捷。同時這也符合微創手術的理念，精準的定位能夠確保最大限度地切除病變組織，最大程度地保留正常組織。
