臨牀表現較爲複雜，主要表現爲：
(一)面部變形：隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折，鼻骨骨折而造成面部變形。最多見爲上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折，常合併鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現前額、上頜區及鼻樑塌陷，局部可摸到凹陷骨折線。如顴弓骨折陷入上頜竇內造成張口受限，合併上頜骨骨折時，則牙列錯位，上下牙咬合異常。
(二)出血：出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折，僅損傷鼻竇粘膜時出血較少，合併鼻腔粘膜損傷時出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動脈或蝶齶動脈時，不但出血多，且不易止血，常導致休克。有些病人初期出血不多，合併感染後可於傷後一週左右發生繼發性大出血。篩竇及額竇損傷時可發生腦脊液鼻漏，混於血液中，早期不易區別，須特別注意及時處理。
(三)腦脊液鼻漏：額竇後壁損傷可發生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊，篩板骨折也易發生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。
(四)眶底爆折：眼眶前方受鈍器擊傷時，眶內壓驟增致使眶底壁骨折，稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內，出現眼球塌陷、上下運動障礙及複視。如伴有眼球和視神經損傷則視力減退或失明。
(五)感染：鼻竇與鼻腔相通，粘膜互相連接，病菌容易通過鼻腔進入損傷的鼻竇引起感染。因此，閉合性鼻竇損傷也應視爲開放性損傷。開放性損傷時，泥土、布片等可隨彈片或致傷物進入鼻竇引起感染。若有異物或死骨存留，創口可經久不愈，形成慢性瘻管。額竇前壁骨髓豐富，感染後容易形成骨髓炎。
(六)損傷表現：鼻竇損傷根據表面皮膚有無傷口分開放性損傷和閉合性損傷。
開放性損傷由於致傷物不同局部表現亦不同。如槍彈傷或小塊彈片傷常爲盲管傷或貫通傷。致傷物穿過軟組織後，再穿透竇的骨壁，經竇腔的緩衝作用。使致傷物(彈片等)留於竇內，或穿過竇腔到其他部位。往往入口很小，軟組織和骨組織破壞較輕，而深部組織損傷較重。大塊彈片傷時出現明顯局部軟組織缺損，常伴有粉碎性骨折，傷後也易合併鼻竇炎或骨髓炎。
閉合性損傷表現局部皮膚完整，但皮膚腫脹、瘀血、皮下血腫。如鼻竇有骨折，骨折縫與鼻腔相通時，擤鼻後可出現局部皮下氣腫，觸診有捻發音。如因軟組織腫脹而不能查清有無骨折時，可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。
(七)功能障礙：單純鼻竇骨折，無合併鼻腔損傷或發生感染時，多不影響功能。篩竇損傷到嗅神經可發生嗅覺障礙。鼻腔發生瘢痕粘連或狹窄時，可發生呼吸功能障礙，影響鼻腔共鳴功能。
