骨折治療的方法

骨折急救五原則

骨折通常分爲閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發生骨折，但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折，應儘量減少患處的活動，轉送時儘量用硬板牀。下面是骨折後急救的5個原則。

搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包紮止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放鬆1次（每次30至60秒鐘），以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或乾淨布包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。

簡單固定

現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作爲固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節爲準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

安全轉運

經以上現場救護後，應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動。

處理方法細節

1、迅速使用夾板固定患處，固定不應過緊;木板和肢體之間墊鬆軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上下兩個關節，如果沒有木板可用樹枝、擀麪杖、雨傘、報紙卷等物品代替。

2、有破口出血的開放性骨折，可用乾淨消毒紗布壓迫，壓迫止不住血時，可用止血帶環扎傷口的上方（近心端）止血。

3、大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包紮固定過緊也能引起神經麻痹，須密切注意患者狀況。

專家指出現場骨折的處理比較多樣性，要根據具體情況採取不同的處理方法，如爲輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純淨水也可，但不建議使用自來水，固定後送醫院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心臟的一側，立即送往醫院，且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時，必須記錄紮帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢爲靜脈血，在傷口的遠心端做包紮。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包紮。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應給予註明，並在送醫院時向醫生交待清楚。

固定方面方面一般採用比骨折部位稍長的夾板，如無條件，乾淨的木板、木條等其他物品亦可，期

間墊至些鬆軟乾淨的物品，捆綁時以剛好固定爲宜，不能過緊，此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診，脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔架運送，而且搬動傷者前需確認傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。

最後專家特別強調，如果是頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。