《醫宗金鑑·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便祕結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨後又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門溼疹、痔瘡損傷等感染而發病。
1．解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門後方。肛門前、後方不如兩側牢固，容易受損傷。因此，肛門後部受糞便壓迫較重，又因肛管後部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分佈又較多，這些都是發生肛裂的因素。
2．外傷學說：乾硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3．感染學說：主要是肛門後部的肛隱窩感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4．內括約肌痙攣學說：由於肛管部位損傷或炎症刺激，使肛門括約肌處於痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
5．肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
女性夏季肛裂居高不下的原因
婦女相對較男性挑食，夏季炎熱，飲食又不多，大便沒有規律，多數有便祕病史。
二：有些未婚婦女也較容易患肛裂，特別在月經期更易加重，可能是月經期沒有很好休息和注意經期衛生，在夏天，細菌繁殖快速，經期衛生不好會引起肛門局部炎症，導致肛裂。
三：中青年婦女遇上生育關，妊娠後活動相應減少，腸蠕動減弱，極易產生便祕，乾硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。
四：在分娩時常常因用力過度，容易撕裂肛管會陰部位，引起疼痛和出血，產生肛裂。
中醫認爲肛裂的發生原因
①感受風火燥熱邪氣：燥火結於胃腸，灼傷津液，糞便堅硬幹結，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便祕而反覆加深，久不癒合，導致肛裂。
②溼熱蘊結於肛門：外感溼熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致溼熱蘊結胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。
③血虛腸燥：老人、產後及貧血病人，血虛腸燥而爲便祕，最易發生肛裂。
這三類人易患慢性肛裂
1．年輕人內括約肌的敏感度較高，加上飲食、生活不規律，較多，所以發病率高。
2．兒童肛門括約肌尚未發育成熟，飲食中蔬菜和粗纖維食品少，糞便較粗硬，同樣也會多發。
3．女性的會陰部括約肌較薄弱，經期盆腔充血，迴流不暢，再加上分娩時一用力，導致肛管缺血易撕裂。
肛裂復發的五大原因
①肛裂內口處理不當：內口沒有找準確，或沒有把感染的原發竈即內口徹底清除。
②肛門腺處理不當：肛門腺感染是肛裂的重要病因，因此，要切除乾淨內口，以及內口附近有炎症的肛門腺及肛門腺導管。
③瘻支管及其瘻空腔清除不徹底：即在手術中沒有刮乾淨壞死組織或清除支管，即可導致復發。
④內口複雜：即瘻內口二個或二個以上時，尋找內口不完全，導致復發。
⑤新生成的肛裂：多爲患者因肛門腺感染，又發生了肛周膿腫，導致新的肛裂，而被誤認爲是復發，在臨牀中不難鑑別。
女性產後易肛裂的原因
① 分娩之後長期臥牀休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物易停滯在腸腔裏，難以排出。
② 產後飲食欠得當，過多地進食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人還飲水少。
蹲廁所看報紙容易肛裂
肛裂多發於中年人，但也可發生於老人及小兒，一般來說，肛裂患者大都伴有便祕，很多便祕患者，由於用力排便等造成肛裂。
便祕因素：在肛裂的發病因素中，便祕是最大的禍根。直腸內長期滯留宿便不僅可誘發直腸癌，而且糞便堆積還影響血液循環。患者用力解出乾燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產生裂口、脹腫等一系列病理改變。
蹲位看報：上廁所時，有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸菸能緩衝大腦的排便反射，極容易造成便祕。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導致肛裂的發生和發展。
