慢支辨證重在肺、脾、腎三髒，由肺而牌而腎，表示病情漸次加重。肺爲氣之主，爲貯痰之器，肺失治節，在肺則以咳嗽爲主；脾爲生痰之源，在脾則爲咯痰爲主；腎爲氣之根，生痰之本，在腎以氣喘爲主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標在肺，制在脾，本在腎。
標證
1．熱痰
證候：①主症：咳嗽咯痰，痰性狀爲粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質紅苔黃、脈弦滑數。②次症：發熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便幹。
辨析：①辨證：本證多見於急性發作期，以痰膿或粘調，舌質紅、首黃，脈弦滑數爲辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出爲側重考慮燥痰，並應隨時注意熱喘、肝風內動之候出現。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發熱、咽痛、口渴、尿黃、便幹爲熱甚傷律、舌質紅、苔黃脈弦滑數，均屬痰熱之象。
2．寒痰
證候；①主症：咳嗽咯痰，痰性狀爲白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次症：惡寒發熱，流清涕，口不渴，尿清長。
辨析：①辯證：本證多爲慢支急性期感受風寒或寒溼之邪所發。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊爲辯證要點。咳痰，如痰多易出爲側重應考慮溼痰，並應隨時注意血瘀傷絡，寒痰化熱成寒喘之徵候出現。寒痰多因於陽虛，還應注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉鬱不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均爲寒痰之象。
3．熱喘
證候：①主症；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質紅、苔黃、脈弦滑數。②次症：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便幹或祕，尿黃。
辨析：①辨證：本證多爲慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈弦得數爲辨證要點。臨症時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃爲主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽乾口燥、咳吐白沫痰者，應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。②病機：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便幹、尿黃；舌質紅、苔黃、脈弦滑數，均爲熱喘之象。
4．寒喘
證候：①主症：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。②次症；或兼頭痛，寒熱無汗，口不渴。
辨析：①辨證：本證爲慢支急性期感受寒邪誘發，以咳喘、喉中痰鳴，咳痰白色，舌苔白，脈弦緊爲辯證要點，其中還需分爲喉間哮鳴音重，但痰不甚多而痰出不爽的寒邪爲主者和痰多清稀、咳吐甚爽的飲邪爲主者。並隨時注意血瘀傷絡或水氣凌心之證出現。②病機；外寒引動內飲，肺失宣降，則咳喘、胸悶、咳談白色而稀。飲邪阻塞氣道則喉中痰鳴。飲爲陰邪故口不渴、舌苔白或白膩、脈弦緊爲寒邪之象。
中醫治療
辨證治療
慢性支氣管炎依其臨牀表現多分爲實證，虛證兩大類。慢性支氣管炎爲久病，久病必虛，故本病的本質多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三髒之虛，多見於慢性支氣管炎的臨牀緩解期。如果上呼吸道反覆感染，病情加劇，則出現實、熱、痰、溼的證候，形成邪實正虛的複雜局面。主要見於慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期。
（1）實證（慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期）
①外寒內飲：
證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。
證候分析：外有表寒裏有水飲，外寒引動水飲，上逆射肺，肺氣不宣，故咳嗽氣喘，痰多泡沫；表寒外束，鬱閉肺衛，故無汗惡寒，身體疼痛而重；肺失宣降，不能通調水道，水飲溢於肌表，故見肢體浮腫。舌苔白滑，脈弦緊乃爲寒飲內盛之徵。
治法：解表散寒、宣肺化飲。
方藥：小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘；乾薑、細辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆；配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協同桂枝調和營衛；並用甘草調和諸藥。全方有外散風寒，內除水飲，表裏雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮；痰鬱化熱減桂枝、乾薑用量，加生石膏、桑白皮、黃芩；身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。
②痰溼內聚：
證候：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。
證候分析：痰生於脾，上漬於肺，痰溼聚於中焦，寒從中生故咳嗽痰白而粘；痰溼內停，中焦氣機受阻，故胸脘滿悶、納差腹脹。苔白膩，脈儒滑均爲痰溼偏盛之象。
治法：溫陽健脾，化痰平喘。
方藥：苓桂術甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲溼、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白朮健脾燥溼，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥溼化痰。加杏仁宣肺止咳。
③燥熱傷肺：
證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽乾燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故乾咳無痰，或痰少不易咳出；燥熱傷津，故鼻燥咽乾；咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛；燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數均爲燥熱之象。
治法：辛涼清肺，潤燥化痰。
方藥：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳；南沙蔘、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。
（2）虛證（慢性支氣管炎臨牀緩解期）
①脾肺兩虛：
證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重，苔白薄，脈懦緩。
證候分析：肺爲氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘；脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏；肺氣本虛、衛外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰溼轉盛，故咳痰氣喘發作或加重。苔白薄，脈儒緩亦爲肺脾兩虛之徵。
治法：補肺健脾，益氣固表。
方藥：六君子湯、玉屏風散加減。方中黨蔘、黃芪、白朮、山藥，甘草，健脾補肺；防風配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風，固表而不留邪；再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。
②肺腎兩虛：
證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝痠痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽乾口燥，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養於外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之徵。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。
治法：補益下元，納氣平喘。
方藥：生脈散加味。方中黨蔘、麥冬、五味子，補肺養陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補養腎陰。共成溫補肺腎之劑。
專方驗方
（1）瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發作，咳嗽氣喘痰多者。
（2）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎溼痰咳嗽。
（3）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味後服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。
（4）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車前草30g，水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。
（5）瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙蔘10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服，適用於慢性支氣管炎遷延期。
中成藥治療
（1）固本咳喘丸，40粒，每日2次，連服3個月爲1療程。用於慢性支氣管炎合併咳喘者。
（2）四佛合劑，20m1，每日3次，1月爲1療程。用於慢性支氣管炎遷延期的治療。
（3）十味貝砂散，5g，每日3次，用於慢性支氣管炎喘息型。
（4）化痰平喘片5片，每日3次，7日爲1療程，連服3個療程。
（5）複方蛤蚧散，8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用於喘息型老年性支氣管炎。
（6）百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。
（7）消咳喘，20ml，每日3次，用於慢性支氣管炎急性發作期。息喘平膠丸，6～8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。
（8）安喘舒片，4～5片。每日3次，3個月爲一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制後，病人體虛。
