糖尿病腎病（DN）是非常常見和比較麻煩的併發症。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病爲糖尿病主要的微血管併發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害爲主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓[2]可正常或偏高。
其發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨着病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。因此早期發現、早期治療糖尿病腎病的重要性是不言而喻的。
糖尿病爲什麼會併發腎病呢？這首先與遺傳有關，如果一個家族中有幾個糖尿病患者，其中有一個已發生糖尿病腎病，那麼其他的糖尿病患者發生糖尿病腎病的機會就很大。血糖長期增高與糖尿病腎病發生也有很大的關係。因爲高血糖會引起腎臟的許多病理變化，而這些變化最終會導致腎病。另外，抽菸、高血脂、高血壓等因素也能加重糖尿病腎病。#p#副標題#e#
由於早期糖尿病腎病沒有浮腫等症狀，只能通過化驗小便來發現。化驗小便，說起來容易，實際做起來卻不是那麼輕巧的事。病人必須與醫生密切配合，堅持定期化驗小便，一般每隔半年至一年化驗1次，要連續化驗3次，具體可由醫生安排。留尿方法有兩種：留24小時尿或留夜間尿。
①留24小時尿，即是留一天尿。一般留早晨8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿液。具體方法是，頭一天早晨8點要解小便，此時的小便不要，中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。
②夜間尿，一般留晚上8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿。晚上8點要解小便，此時的小便不要，中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。#p#副標題#e#
如果病人自己會測量總尿量並記錄，那麼送一小瓶尿到醫院化驗就可以了。但要注意，記錄尿量要準確，送尿的小瓶子要乾淨，而且要將全部尿攪勻後才能裝一部分尿到瓶子裏送醫院化驗。按照目前的醫學水平，即使小便中蛋白含量很少也能檢驗出來，因此可發現早期糖尿病腎病，從而可早期治療。
要提醒的是，並非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病腎病引起，還有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加，如尿道細菌感染、劇烈運動等可以引起尿中蛋白含量增加，此時不要誤以爲是糖尿病腎病，病人也不必緊張，因爲這些因素去除後蛋白尿就會消失。另外，月經期不要化驗小便，防止尿液被月經污染。
糖尿病腎病可否預防和治療呢？回答是肯定的，但是需要早期進行。像本文開頭所講述的那個病人，發現糖尿病腎病時已經是晚期了，因此即使經過積極治療，糖尿病腎病仍未能好轉。#p#副標題#e#
糖尿病腎病的具體治療措施如下：
首先，應以預防爲主，預防是最好的治療：①由於糖尿病腎病爲高血糖引起，因此早期堅持長期嚴格控制血糖可預防糖尿病腎病。②戒菸，治療高血脂，降低飲食中蛋白含量。③可應用一些抗血小板凝聚的藥物，如阿司匹林。④嚴格控制高血壓，應爭取使血壓控制在16～17.3/10.6～11.3千帕（120～130／80～85毫米汞柱）。
其次，發生早期糖尿病腎病時，除了注意上述治療外，還可應用血管緊張素抑制劑來減少尿中蛋白的含量，如應用開博通、依那普利、洛汀新等，如病人沒有合併高血壓應從小劑量開始。
第三，當發展至臨牀糖尿病腎病時，糖尿病腎病已經很難好轉，此時應注意保護腎功能，防止發展爲腎功能衰竭，並注意血壓不應降得太低。
總之，糖尿病腎病重在預防，最重要的是糖尿病患者要堅持長期將血糖控制在接近正常的範圍；其次應定期檢查小便，爭取早期發現糖尿病腎病，以便及早治療。
