糖尿病神經病變發病與代謝紊亂、非酶促糖基化、微小血管病變引起的神經缺血缺氧等因素有關,臨牀以疼痛麻木及感覺減退爲主。雖然良好地控制血糖可延緩該病變的發生,但對已發生的神經病變尚缺乏療效顯著的治療手段。
1．病因治療：
高血糖是導致糖尿病神經病變的主要原因，因此，首先要積極控制血糖，不能“頭疼醫頭，腳疼醫腳”。當口服降糖藥控制效果不好時，要及時加用胰島素。胰島素不但可使血糖下降，糾正代謝紊亂，而且也是非常好的神經營養因子，對疼痛性神經病變有良好的治療作用。
2．擴血管治療：
導致糖尿病神經病變的另一個重要原因是血管性缺血和缺氧，因此，通過擴張血管和疏通微循環可以增加神經細胞的血供及氧供，使受損的神經細胞得以修復和再生，對神經有保護作用。常用的血管擴張劑有己酮可可鹼、前列腺素E1(凱時)、山莨菪鹼(654—2)和鈣離子拮抗劑(如尼莫地平)等，此外，還可選用一些活血化瘀的中藥(如川芎嗪、丹蔘、蝮蛇抗栓酶和大活絡丹等)。 #p#副標題#e#
3．神經營養藥物：
以往多使用大劑量的B族維生素．如維生素B1、B2。B6和B12：等，但效果並不理想。近年來，臨牀上多選用：①彌可保(甲基維生素B12)，它與一般的維生素B12不同，能夠滲入神經細胞內，修復受損的神經細胞，明顯改善神經病變的症狀。最好先注射給藥，症狀緩解後改爲口服。②神經生長因子，本品能改善周圍神經病變所引起的肢體疼痛。③醛糖還原酶抑制劑(託瑞司他)，能保護神經功能，改善疼痛，早期應用，療效較好。
4．高壓氧治療：
可以提高血氧分壓，促進有氧代謝，提高組織對胰島素的敏感性，從而使血糖下降，還能促使神經傳導速度加快，改善臨牀症狀。
5．其他：
採用伸展運動、按摩和經皮電刺激等均可改善神經功能。
