腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎症，大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，臨牀上不易嚴格區分。根據臨牀病程及疾病，腎盂腎炎可分爲急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。 此處主要介紹慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎臨牀表現：病程經過隱匿、遷延，最終可致尿毒症。
1．不同程度的尿路感染表現 常見的表現爲無症狀細菌尿、下尿路感染症狀（如排尿困難），出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱，亦可不時呈急性發作表現，少數患者可表現爲長期低熱伴乏力、體重下降及反覆發作性血尿等。
2．小管間質長期損害的生理性紊亂，包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降（多尿、夜尿，易於發生脫水），出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。
目前對慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis）可分3個類型：①具有反流性的慢性腎盂腎炎（反流性腎病）。②具有梗阻的慢性腎盂腎炎（慢性梗阻性腎盂腎炎）。③爲數甚少的特發性慢性腎盂腎炎。
【病理】
腎表面有程度不等的凹凸不平，兩側大小不相等。炎症區域內的腎乳頭有瘢痕形成，可致腎盂、腎盞擴張或變形。
光鏡下見間質纖維增生和瘢痕形成，小管萎縮，其問有單核細胞浸潤，腎小球周圍纖維化，這些變化與其他原因引起的慢性間質性腎炎基本相同，只是腎盞、腎盂黏膜可有較明顯的炎症或瘢痕改變。在慢性腎盂腎炎晚期，由於腎實質損害嚴重，可導致腎固縮。#p#副標題#e#
【診斷】
（一）臨牀表現
病程經過隱匿、遷延，最終可致尿毒症。
1．小管間質長期損害的生理性紊亂，包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降（多尿、夜尿，易於發生脫水），出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。
2．不同程度的尿路感染表現 常見的表現爲無症狀細菌尿、下尿路感染症狀（如排尿困難），出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱，亦可不時呈急性發作表現，少數患者可表現爲長期低熱伴乏力、體重下降及反覆發作性血尿等。
（二）實驗室檢查
1．尿細菌培養 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。
2．尿常規 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。
3．尿濃縮稀釋試驗異常 見第十五章尿濃縮和稀釋試驗。
4．尿抗體包裹細菌試驗陽性。
5．24小時尿蛋白定量小於1g。
6．血常規貧血較常見。
7．血生化檢查
（1）血HCO－3降低。
（2）BUN、Scr升高。
（3）血鉀：因腎小管調節功能障礙，既可發生低鉀血癥，亦可發生高鉀血癥。
（4）血鈉降低。
（5）血鈣、血磷：在發生尿毒症時有低鈣、高磷。#p#副標題#e#
（三）特殊檢查
1．IVP或CT局竈性粗糙的皮質瘢痕，伴有附屬的腎乳頭收縮、變鈍和腎盞的擴張，瘢痕常見於腎上、下極。明顯膀胱輸尿管反流所致的瀰漫性腎損害時，可見腎皮質變薄和腎盂普遍性擴張。
2．B超雙腎大小不一，表面凹凸不平。
3．單光子發射計算機體層攝影（SPECT） 99Tc腎皮質掃描檢測瘢痕敏感性最高，特別是同時採用單光子發射斷層掃描更佳。
（四）診斷標準
1．有特殊的腎臟影像改變的證據。
2．在病史或細菌學上有尿路感染的證據。
3．有腎小管功能持續性損害。
（五）鑑別診斷
1．腎結核見第二十八章腎及泌尿繫結核。
2．慢性腎小球腎炎 見第二十三章慢性腎小球腎炎。
