氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱爲氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
氣胸的症狀與起病急緩，胸腔內氣量多少，原先肺部病變範圍大小，氣胸的類型等有關。一般而言氣胸大多是突然發生，症狀較兇險，氣胸症狀及體徵依胸腔內氣量大小及是否張力性而異，多在原有疾病基礎上突然惡化，出現呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現呼吸困難，小量侷限性氣胸可全無症狀，只有X線檢查可以發現。
如果氣胸範圍較大，可致胸痛，持續性咳嗽，發憋和青紫，出現呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等，如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音，如果支氣管瘻管繼續存在，呼吸音可呈空甕性，胸腔內大量積氣，特別爲張力性氣胸時，可見肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側，同時氣促加重，嚴重缺氧，脈甚微，血壓降低，發生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。
膿氣胸與氣胸的症狀基本相似，但有明顯中毒症狀，發熱較高，若膿液較薄，則在聽診的同時，搖動小兒上半身，可聽到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發生，此症不易查見，根據典型症狀及體徵臨牀診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。
1、治療小容積的氣胸，如氣胸佔胸腔容積不到20%，不治療經過1～2個月空氣即自行吸收，大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利於氣胸吸收，氣胸量較大引起呼吸困難時，應行胸腔穿刺抽氣急救，然後採用閉式引流，對於張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續吸引法引流，當有支氣管胸膜瘻存在時，吸出空氣不宜太勤，以便瘻管早日癒合，對於胸膜疾病在保守治療失敗後，無手術條件者，如複發性氣胸，行胸腔鏡介入治療是有效而實用的方法，該方法較爲安全，病人能夠耐受。
2、預後預後依病因，有否支氣管胸膜瘻及是否張力性氣胸而異，限於局部的氣胸，空氣能逐漸吸收，大量的氣胸如能診斷及時，正確治療一般皆可治癒，惟張力性氣胸屬危重急症，處理不當可致死亡，有支氣管胸膜瘻時氣胸或持續日久或合併膿胸，預後較差。
1、急救護理
氣胸患者多數起病急驟，症狀嚴重，需短時間內做到排氣、減壓。因此，在通知醫生的同時應做到
①病牀的安置及急救物品的準備。將患者安排到搶救室或患者較少、便於搶救的房間，病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。
②立即行胸腔排氣減壓。當情況危急時，應當機立斷進行搶救。用50～100ml注射器在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣，也可用12號針頭在其尾部紮上橡皮指套，指套末端刺一小口，將針頭插入胸膜腔排氣，達到迅速解決患者痛苦、提高治癒效果的目的。
2、常規護理
①患者住院後立即進行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體徵的測量和記錄。
②協助患者取半臥位，絕對臥牀休息，儘量減少搬動和活動，以免增加患者的耗氧量。
③合理氧療。及早給予氧氣吸入，急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可採用中流量給氧（3～4Lmin），待症狀好轉可採用持續低流量給氧（1～2Lmin）;伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳瀦留，若氧濃度過高，會加重二氧化碳瀦留而誘發肺性腦病，一般採用持續、低流量給氧（1～2Lmin）。要加強巡視病房，防止家屬隨意調節氧氣流量而發生意外。
④嚴密觀察患者的呼吸變化和意識狀態，若患者呼吸困難加重和意識恍惚，要立即報告醫生，做出診斷和處理，以免氣胸加重（或破裂處再破裂）和肺性腦病出現。
⑤氣胸患者一般有肺結核病史或肺大泡，應指導患者避免劇烈咳嗽、負重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者，要囑其多飲水，輔以糜蛋白酶霧化吸入，口服祛痰劑、止咳劑，適當全身應用抗生素。
⑥保持大便通暢，防止便祕，避免因大便用力過大而導致氣胸再發或加重。可鼓勵患者適當多飲水，多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。
⑦注意做好口腔及皮膚清潔護理，防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發生。⑧患者在術後若出現體溫升高，必要時行物理降溫。
3、心理護理
大多數患者心理恐懼，護士的首要任務是增強患者安全感，要做到緊張而熱情地接診，親切而耐心地詢問，悉心體貼、關懷周到。使患者感到醫務人員可信。醫務人員的醫德和技術是患者獲得安全感的基礎。對於這種病儘量避免消極暗示，使患者放鬆，感到舒適。
4、胸腔閉式引流護理
胸腔閉式引流是治療自發性氣胸的有效措施之一，手術的成敗與術後的護理有很大關係。因此，需做好以下幾點
①健康宣教。術前向患者說明目的及意義以取得合作。
②經常巡視病房，觀察氣體的引流情況。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴防導管脫落、扭曲、受壓及阻塞等，並觀察引流瓶上的水柱波動情況，若引流瓶上的水柱停止波動，並能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致，這是破裂孔閉合的表現，這時要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活動等，以免閉合的裂孔再次破裂。
③觀察引流瓶內的液體情況，準確記錄引流液體的量、顏色，胸腔引流瓶應每日更換1～2次。更換時應嚴格無菌操作，引流瓶內放無菌生理鹽水，水量以玻璃管入水2～4cm爲宜，引流瓶連接要正確、緊密，引流瓶液麪要低於胸腔出口平面60cm。
④鼓勵患者每2h進行1次深呼吸和咳嗽練習（咳嗽儘量避免用力），或吹氣球，促進肺儘早復張。
⑤胸痛劇烈時，遵醫囑給予止痛藥，指導患者分散注意力，如聽音樂、看書和報等。
⑥密切觀察切口有無炎症表現，爲了防止切口、胸腔感染，切口應每日換藥1次。
⑦拔管前試行夾管24h，如無呼吸困難且胸片提示肺復張良好則拔管。拔管後要用4層無菌紗布加壓包紮。並注意觀察有無氣胸再發的表現。
⑧需要搬動患者時，引流瓶一定要低於患者胸腔，防止引流瓶內氣體或液體逆流進胸腔。當仍有氣體排出需搬動患者時，注意千萬不可將引流管夾死，應始終保持其通暢。
（一）發病原因當胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術，空氣經壁層胸膜進入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘻，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。
1.自發性氣胸 原因不明，較常見於青年及年長兒童，容易復發，有報告複發率高，約有13～12病人在同側再次自發氣胸。偶可呈家族性。
2.繼發性氣胸 多發生於下列情況：
（1）穿透性或非穿透性外傷，由於支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發生於車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷，累及髒層胸膜時多伴有血胸。
（2）各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時，鍼灸時進針太深均可引起氣胸發生。
（3）手術後可發生支氣管胸膜瘻伴發氣胸。
（4）施行氣管切開術時如部位過低穿破胸壁時。
（5）機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應性嚴重減低的新生兒，用人工機械通氣最易合併氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴重者同時合併腹腔或心包積氣。
（6）呼吸道嚴重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發生氣胸。 （7）繼發於肺部感染之氣胸，最多見爲金黃色葡萄球菌性肺炎，其次爲革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發於肺膿腫、肺壞疽，都是由於感染致肺組織壞死穿破髒層胸膜發生氣胸或膿氣胸。
（8）繼發於肺瀰漫病變，如粟粒型肺結核，空洞性肺結核，郎漢斯組織細胞增生症及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫院曾見1例先天性腸源性肺囊腫（胃重複畸形）由於潰瘍破潰，與肺及胸膜相通，引起雙側氣胸（圖1）。
（9）偶見氣胸併發於惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結核等。
（10）吞嚥腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機制，空氣能吸進胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個呼吸週期，胸腔內壓力均高於大氣壓，對心肺功能影響極大，不只有嚴重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈迴流心臟的血流量減少，由於有嚴重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴重急症，應立即正確診斷及治療。常見的引起氣胸的原因見表1。氣胸繼發於膿胸者，稱爲膿氣胸，多發生於金黃色葡萄球菌感染之後。
（二）發病機制肺內壓力持續性增高致新生兒肺泡破裂;年長兒童肺表面乾酪樣病竈、腫瘤所致肺組織壞死、液化等因素，均可導致肺泡破裂，形成支氣管胸膜瘻而發生氣胸。胸壁穿透性創傷與胸外科手術損傷，引起氣胸。由於大量的或持續不斷的氣體漏出，增加了胸膜腔內的壓力，如超過大氣壓時，則稱謂張力性氣胸”，此時患側肺受壓而萎陷，而對側肺則過度膨脹，從而導致一系列嚴重後果。
1、氣胸多爲繼發，應積極治療原發性疾病，如葡萄球菌性小兒肺炎常見的併發症爲膿胸、氣胸、膿氣胸，應積極預防。在人工通氣CPAP時，應注意預防本病的發生。
2、嬰幼兒應儘可能避免接觸呼吸道感染的病人，流行季節少去公共場所。
3、小兒患病要做到早診早治。
4、做好兒童的計劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合製劑的注射，以減少繼發肺炎的發生。
5、積極提倡母奶餵養，合理預防佝僂病、營養不良等。
6、提倡戶外活動，多曬太陽培養，良好的飲食及衛生習慣。
7、小兒衣着不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，平時居室內要每天定時開窗換氣，加強早產兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保健和護理。
1、急性期應絕對臥牀休息。
2、保持情緒穩定，要將自己的內心感受告知給醫生護士。
3、根據您的病情，醫生決定是否進行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發性氣胸的一項有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。 河
4、在治療過程中，如出現呼吸困難加重情形，請立即通知醫生或護士。
5、飲食上進食蔬菜，水果等易消化食物，避免便祕的發生。
6、進行胸腔閉式引流時，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時在牀上活動時，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。
7、在閉式引流過程中，如必須離開病牀進行檢查或允許範圍內的室內活動時，請與護士聯繫，在護士的協助及處置後再行離牀活動。
8、在氣胸痊癒的一個月內，不要劇烈運動。如打球，跑步。
9、避免誘發氣胸的因素，如擡提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便祕，同時戒菸。
食療方：（資料僅參考，具體請詢問醫生）
1、桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花葯液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用於胸陽不振者。
2、鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，衝入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用於肝鬱氣滯者。
3、苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，後加入白米煮粥。適用於痰熱壅肺者。
4、五汁飲：鮮蘆根、雪梨（去皮），荸薺（去皮）、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用於肺陰不足者。
患者吃什麼好？
多吃水果（蘋果，梨什麼的），蔬菜（青菜、胡蘿蔔等），最好每天能吃一個雞蛋，喝點牛奶，少吃紅肉類，多吃魚肉類。
