新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。當病原體侵入新生兒血液中並且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎症反應。新生兒敗血症往往缺乏典型的臨牀表現，但進展迅速，病情險惡成爲新生兒敗血症的特點。
新生兒敗血症可分爲早髮型和晚髮型。早髮型多在出生後7天內起病，感染多發生於出生前或出生時，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌爲主，多系統受累、病情兇險、病死率高。晚髮型在出生7天后起病，感染髮生在出生時或出生後，病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見，常有臍炎、肺炎等局部感染病竈，病死率較早髮型相對低。
新生兒敗血症由於誤診等，治療往往不太得力，因此易造成很嚴重的後果。其最重要的併發症是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些併發症都是重症，其一是病死率高，其二是後遺症多。化膿性腦膜炎的後遺症自不必說，骨髓炎造成肢殘，腎盂腎炎亦可成爲終生疾患。患新生兒敗血症後，可能變成了一個殘疾兒，所以必須重視新生兒感染問題。
新生兒敗血症還會影響寶寶智力發育。新生兒敗血症如果不能及時、徹底地治療，可能導致高膽紅素血癥，甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生，均可影響小兒智力發育。因此，當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重，出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療，有效制止病情發展。
預防新生兒敗血症刻不容緩。孕婦瑩定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執行無菌操作，對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復甦儘量減少交叉感染的機會。做好寶寶皮膚、黏膜護理，應特別注意避免感染或損傷。不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病竈，應及時處理，並應用適量抗生素預防感染。
新生兒敗血症的早期臨牀表現常不典型，早產兒尤其如此。表現爲進奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升，也可表現爲體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性症狀。
新生兒敗血症常表現爲非特異性的症狀。
1、呼吸窘迫 爲最常見，在敗血症嬰兒中佔90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹徵、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
2、心率增快和周圍循環灌注差，青紫。
3、低血壓。
4、酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。
5、體溫不穩定：10%—30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
6、胃腸道症狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。
7、活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。
8、抽痙。
9、瘀斑或瘀點。
10、其他如黃疸、肝脾腫大等。
11、面色青灰。有黃疸者可加重。
12、可發現有感染竈：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。
除上列症狀外，下列表現提示有敗血症可能。①黃疸加重或減退後又復現。有時黃疸可能是本症的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹，表現爲腹脹，腸鳴音減低。或發生瀰漫性血管內凝血、嘔血、便血，或肺出血。
新生兒敗血症發病原因比複雜。現代醫學認爲，主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。
感染的途徑有：
1、宮內感染：母親孕期有感染（如敗血症等）時，細菌可經胎盤血行感染胎兒。
2、產時感染：產程延長、難產、胎膜早破時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發展成爲敗血症。也可因消毒不嚴、助產不當、復甦損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。
3、產後感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環，臍部是細菌最易侵入的門戶。
院內感染易發生於下列情況：
①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
1、抗生素治療
新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作爲初選藥物。因爲這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用。
2、一般治療
注意保暖，維持水、電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染竈如臍部及皮膚的處理等。
3、對症治療
有抽痙時用鎮靜止痙藥，有黃疸給於照藍光治療，有腦水腫及時給於降顱壓處理。
4、支持治療
少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法
新生兒出生時免疫系統發育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生後對各種抗原的刺激反應不敏感，感染後更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。
新生敗血症常表現爲非特異性的症狀，在敗血症嬰兒中佔90%的呼吸窘迫，輕微的呼吸急促，以及對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣;心率增快和周圍循環灌注差，青紫;低血壓、低血糖或高血糖;寶寶的體溫不穩定，導致10%—30%的新生兒可有發熱的現象;包括嘔吐、腹瀉、腹脹在內的胃腸道症狀;活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟;出現抽痙、瘀斑或瘀點;還會出現黃疸、肝脾腫大等。
新生兒敗血症併發症——化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由於此類感染主要波及蛛網膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經以及脊神經均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡叢的炎症。
新生兒敗血症併發症——肺炎
小兒肺炎是臨牀常見病，四季均易發生，以冬春季爲多。如治療不徹底，易反覆發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨牀表現爲發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互爲因果而發生肺炎。
新生兒敗血症併發症——肺膿腫
肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期爲化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或麴黴菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發生率已大爲減少。
