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提起抗生素，人們並不陌生。自二十世紀四十年代抗生素問世後，在治療嚴重細菌感染性疾病和某些傳染病取得顯著成績，爲人類健康作出了巨大貢獻。
目前臨牀上常用的抗生素有數十種，分七大類別，如氨基糖甙類、青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類、喹諾酮類藥物等。目前在醫院裏抗生素的使用佔總量的30%~50%，使用率非常高。
濫用抗生素的反面效果
1.導致兒童身體裏面細菌耐藥率增高，直接影響治療效果。
2.抗生素在殺死有害細菌的同時也會殺死人體內的常住有益菌羣。兒童是濫用抗生素的最大受害者。我國藥物不良反應監測中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應1/3是由抗生素引起的。
兒童疾病治療中抗生素是用還是不用？這個問題一直困擾着許多年輕媽媽，甚至連醫務人員也無所適從。現就廣大家長十分關注的幾個熱門話題給予解答：
Q：多大的嬰兒才能使用抗生素？
A：半歲內嬰兒慎用抗菌素。前不久，英國醫學界的一項研究顯示，如果給6個月以內的嬰兒使用廣譜抗菌素的話，其在7歲之前發生過敏性鼻炎、溼疹和支氣管哮喘等過敏反應的危險明顯高於6個月內未使用過抗菌素的嬰兒。
有鑑於此，如果沒有適應症，對6個月內的嬰兒要絕對禁忌使用抗生素。即使有適應症，使用廣譜抗菌素也要特別小心謹慎，儘量選用抗菌譜較窄的抗菌素。
專家提醒：半歲～2歲的嬰幼兒可以使用的抗生素包括青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素類的藥物，禁用四環素、磺胺和氯黴素，還有喹諾酮類藥物，比如環丙沙星、氧氟沙星等。
Q：哪些病應該使用抗生素？
A：抗生素臨牀應用適應症有下面這些：
1. 細菌性肺炎。
2.急性化膿性扁桃體炎。
3. 鼻竇炎，表現爲流膿性鼻涕。
4.急性化膿性中耳炎，表現爲外耳道流膿。
5.驗血報告白細胞超過12000個/立方毫米，嗜中性粒細胞超過80%。
6.細菌性感冒合併高燒(量體溫超過39.5℃)持續增長1~2天不退或有高熱驚厥者。
專家提醒：孩子生病後，家長應帶孩子去看醫生，由醫生決定是否使用抗生素。使用抗生素時，一定要從最小劑量開始，儘量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一般是5天左右比較恰當。一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。 #p#副標題#e#
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Q：哪些疾病無需使用抗生素？
A：三種疾病無需使用抗生素：
（1）嬰幼兒哮喘 支氣管哮喘是小兒常見病，細菌感染並非是引發哮喘的主要原因。由於哮喘是一種慢性反覆發作的過敏性氣道炎症，與細菌性炎症截然不同，應用抗生素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。
（2）感冒 感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，佔各級醫院兒科門診就醫人數的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：
1. 研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉歸，也不能有效地預防普通感冒的併發症。
2. 感冒的病原體90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒佔60%，抗生素對病毒無效。
3. 目前臨牀上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青黴素除引起嚴重的過敏反應外，還可導致大腦興奮性增高——驚厥，即“青黴素腦病”，不合理使用抗生素是導致細菌耐藥的主要原因之一。
（3）嬰幼兒秋冬季腹瀉 秋冬季腹瀉，顧名思義是指發生在每年10~12月份這個季節發生的腹瀉，發病年齡以6個月~3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨牀上有3大特徵，即感冒、嘔吐、腹瀉。國內調查結果顯示，治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達50%~70%，可見濫用抗生藥物現象較爲普遍。
因此凡遇到病兒腹瀉，要仔細觀察糞便性狀，秋冬季腹瀉是蛋花樣便，認真分析導致腹瀉的原因，恰當用藥，不能千篇一律服用抗生素。中國腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多爲輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和黏膜保護劑(如思密達等)，患兒就可以治癒。
Q：寶寶能用慶大嗎？
A：氨基糖甙類藥物包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素和新黴素。
近年來調查結果表明，我國每年有三萬兒童不恰當使用耳毒性藥物(95%以上爲氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。
耳毒性副作用可分爲兩類：一類是前庭功能受損，表現眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；另一類爲耳蝸神經損害，表現爲耳鳴、聽力減退、嚴重者致耳聾。耳聾常發生在耳鳴之後，可在用藥期間出現，也可在用藥後數月乃至半年後纔出現。
專家提醒：6歲以下兒童避免使用氨基糖甙類藥物。年長兒患病時應慎重使用氨基糖甙類藥物，在用藥期間孩子若出現高音調耳鳴、耳脹、眩暈及步態不穩等症狀應立即停藥。 #p#副標題#e#
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Q：孩子發燒，怎樣判斷該不該用抗生素？
A：發高燒的孩子須驗血，再由醫生判斷該不該使用抗生素。急性發熱是5歲以下小兒最常見的症狀，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發熱的主要疾病。
臨牀上，小兒生病後表現發熱或高熱(測量體溫≥39℃)持續不退來醫院就診時，兒科醫生在疾病診斷中常要求檢查血象是有一定道理的。因爲小孩發燒一般都有流涕、咳嗽等症狀，大部分屬於病毒感染，約有15%屬於細菌感染。簡便快速的血象檢查對鑑別是病毒或細菌感染有較大的實用價值，尤其對細菌血症提供及早的診斷指標，爲病兒選用抗感染藥物提供可靠的指示。
Q：用了抗生素後，可不可以補充些益生素？
A：用過抗生素，需補益生素。
無論是口服抗生素還是注射抗生素在殺滅或抑制體內致病菌的同時，也必然會殺滅對該藥敏感的而對人體有保護作用的益生菌，打亂腸道內微生物的正常平衡，造成腸道菌羣紊亂，降低人體對維生素A、B族、鋅及鎂的吸收。
益生素是參與腸內微生態平衡的微生物或物質。國際上常用的活菌製劑：(1)乳桿菌：活乳酸桿菌加入牛奶中成爲酸奶。(2)雙歧桿菌：主要用於調整菌羣失調，治療腸道功能紊亂症。
專家提醒：在此有必要提醒年輕媽媽，如用過抗生素後應及時使用足量的益生素來補充損失的有益菌，最好在使用抗生素兩小時後食用益生素，或停用抗生素後及時食用益生素。
Q：青黴素過敏者可以選用頭孢菌素嗎？
A：青黴素過敏者不宜選用頭孢菌素。臨牀藥理學研究顯示，頭孢菌素過敏者，幾乎都對青黴素過敏；而對青黴素過敏者，約有10%對頭孢菌素過敏。因此，凡以往發生青黴素過敏性休克等危及生命的嚴重不良反應者、近期內剛發生過青黴素過敏反應者、原有頭孢菌素過敏史者，以及過敏體質的患者，均應禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環內酯類抗生素如紅黴素、阿奇黴素等，以免發生不測。
Q：感冒後有些咳，要不要用抗生素？
A：感冒後咳嗽多數不需使用抗生素。
當感冒急性期症狀(如發燒、流涕、頭痛等)消失後，咳嗽仍遷延不愈，臨牀上稱之感冒後咳嗽，多見3~7歲兒童，主要表現爲剌激性乾咳或咳少量白色黏液痰，呈陣發性，早晚厲害些，可以持續3～6周，甚至更長時間。X線胸片檢查無異常。
醫學研究證實，引起患者感冒後咳嗽持久不愈的病原體90%以上爲病毒，這種咳嗽通常會隨着時間推移而緩解。目前尚無特異治療方法。由於大多數患兒表現爲輕度剌激性乾咳，如其精神和食慾正常，玩耍自如，晚上睡着後不咳，可以不用止咳藥，更不要使用抗生素，2～3周後咳嗽會自行消失；若少數患兒頻繁咳嗽，影響睡眠，則需要繼續服用一段時間的強效鎮咳藥物，咳嗽症狀就能緩解，乃至消失。
專家提醒：必須指出，抗生素治療感冒後咳嗽大多是無效的，切不可濫用；但對肺炎支原體、肺炎衣原體所致慢性咳嗽，使用大環內酯類抗生素(如紅黴素)治療卻有明顯療效。
