做好病人心理護理 當被確診爲乳腺癌後，病人對形體改變常表現出焦慮、憂慮、沮喪等不良情緒，擔心切除一側乳房會影響工作和操持家務，護理人員應根據病人病情及情緒，以文明、普通、大衆化的語言，豐富的知識與病人交流。加強心理疏導，解除思想顧慮，讓病人樹立戰勝疾病的信心，以頑強的意志和毅力去配合醫務人員，有計劃、有步驟、循序漸進地進行肢體功能鍛鍊，以促進肢體血液淋巴迴流，減少肢體腫脹，使之早日恢復正常功能。
乳腺癌最主要的治療方法就是通過手術把癌變的部位切除。乳腺癌根治術對病人患側上肢的組織結構破壞嚴重，常常導致患肢功能活動受限，肩部僵硬，嚴重影響病人的生活質量。早期規範的患側上肢功能鍛鍊可以促進肢體血液淋巴迴流，減少肢體腫脹，促進肢體恢復功能，提高病人生存質量。筆者自2007年6月起對乳腺癌手術後病人進行系統規範的功能鍛鍊，收到滿意效果。
注意事項
鍛鍊時要根據病人的病情、年齡、體力、切口癒合等實際情況，進行循序漸進的鍛鍊。鍛鍊中既要防止動作過大、過猛影響傷口癒合，又要注意動作不能過小，以免影響訓練效果。最好幫助病人設計一個鍛鍊計劃表，記錄每天鍛鍊情況，逐步增加鍛鍊動作及活動量。增加動作時不增加量，加量時不加動作，循序漸進，爭取患側上肢功能儘快恢復，最終達到功能鍛鍊的要求，即患側上肢能繞過頭頂摸對側耳廓。在日常的生活中，有意識的多使用患側，可以參加游泳、羽毛球、乒乓球等活動，並從事一些力所能及的活動。應避免用患肢搬動或提接重物，不宜在患肢測血壓及行靜脈穿刺。
患側上肢功能鍛鍊方法
術後病人取平臥位6 h，將患側上肢屈臂過肩內收位，腋下墊紗墊，胸帶加壓包紮。將枕頭置於患側肩下、胸壁及上臂下，起支持作用。6 h後病人可取半臥位或半坐位，保持肩關節處於內收位制動3d，避免外展上臂。一般在術後第1、2天即可開始做前臂、肘關節屈伸運動及掌握的動作，如伸屈手指、翻轉手掌、握拳、屈腕和屈肘等動作，每天約5—6次。
術後第3、4天患側上肢前臂做前後、左右、上下襬動，但不宜長時間下垂，每天約3—5次。術後第5天，解除胸帶包紮後，可用健側手托起患側肘部慢慢向前上方擡舉，使之超過頭部，儘可能伸直，每天2-4次。
術後第6天可用患肢的手指順着牆漸漸向上滑行，逐漸提高，俗稱爬牆或爬杆，每天3—4次。術後第7～10天，使患側手掌越過頭頂，做梳頭動作，先同側，再逐漸至對側，以摸到對側耳廓爲止，每天3—4次。
手術第10天左右拆線，可根據體力、傷口癒合情況，以肩關節爲軸心用患肢逐漸做上肢擡舉、旋轉、外展等各種運動。注意幅度不宜過大，需循序漸進。每天3～4次。術後第13—14天練習患側手掌至頸後，開始時低頭位，逐漸達到擡頭挺胸，即患肢內收、外展、內旋、外旋、向前擡高伸展，逐漸上舉等活動。術後第15—30天行吊環運動，經上肢擡高上舉，肘關節伸直並以肩關節爲中心做前後旋轉運動。
出院後根據病情繼續進行功能鍛鍊，可選擇游泳、慢跑、騎自行車、爬山、打太極拳、跳交誼舞等，可進行負重訓練，逐漸加量，以鍛鍊患側上肢肌肉。功能鍛鍊的同時可配合患側上肢輕柔的向心性按摩，能促進血液循環和局部皮膚癒合，預防病人肌肉神經萎縮，幫助消除肢體腫脹、淤血，減少瘢痕增生。
