1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者24例，年齡24—43歲，平均33.7歲，均爲子宮頸癌或子宮頸癌前病變行子宮全切除術。其中大中專以上文化4例。初高中文化7例，小學文化12例，文盲1例。均已婚，結婚年齡平均23.8歲，孕次平均1.7次，產次平均1.4次。主要症狀爲異常陰道出血(接觸性、不規則性陰道出血)17例(70.8%)，分泌物異常增多1例(4.2%)，婦科普查或體檢時發現6例(25.0%)。病理類型：鱗癌13例、腺癌6例、腺鱗癌3例、小細胞未分化癌2例。
1.2 調查方法 通過健康宣教，與患者單獨交談，與患者的丈夫面談，電話跟蹤訪談等了解患者術後夫妻性生活的狀況以及彼此對性生活的認識。
2 結果
24例患者對子宮切除術後性心理普遍產生恐懼、焦慮、抑鬱、悲觀厭世等各種心理障礙，而其中丈夫認爲會影響性生活有18例佔80.0%。從訪談中瞭解造成這些患者和丈夫性心理障礙的主要有以下原因：(1)認知方面：認爲癌症具有傳染性;擔心性交會傷“元氣”，對康復不利;害怕性交會引起出血、疼痛等影響治療。(2)心理方面：認爲自己已失去女性特徵，切除卵巢、子宮等有一種被閹割的感覺，不再具有性功能，而且沒有月經會加快衰老，擔心今後會失去吸引力而導致夫妻感情破裂，因而產生自卑、悲觀心理等，而其中未生育的年輕患者因不能生育自卑心理表現更爲突出。(3)生理方面：子宮切除術後子宮生殖特徵改變，失去宮頸、陰道變短、沒有宮頸分泌物、陰道變得乾燥等。
3 干預對策
3.1 加強健康教育，提高認知水平 護士應首先掌握子宮全切除手術後子宮生殖特徵改變，正確指導和解答患者的各種疑問，做好術後疾病的知識教育，可利用模型向患者及其丈夫詳細講解女性生殖系統的解剖生理知識，疾病的部位及術後解剖變化，使其瞭解手術切除子宮後沒有月經來潮僅是喪失生育功能，並不代表沒有性功能;第二向患者及其丈夫詳細講解一些性生理衛生知識，女性性反應特點和女性性敏感區主要部位在陰蒂及乳房，同時使患者知道女性的陰道後壁長有10～12 cm，陰道是性交器官，子宮切除並不改變陰道長度及陰道的性反應，告知其陰道在性興奮時可產生大量的分泌物，此時性生活不會引起陰道乾澀，對夫妻的性生活不會產生太大影響。第三向患者及家屬講述腫瘤基本知識，包括腫瘤的傳播方式，使患者對腫瘤有科學的認識。
3.2 加強心理護理，改變自身應對 重視年輕宮頸癌患者術後的生活質量是我們護士的重要職責，在對患者進行治療和護理過程中，應着重患者的生活質量，以便有針對性地進行護理干預，使患者軀體和心理都處於較舒適，較滿意的狀態。即使患者不能治癒，也要減輕她們的痛苦，提高生活質量，幫助他們重返社會。因此護士要經常與患者談心，耐心傾聽患者的訴說，及時發現其心理問題，並對患者進行個體化的健康教育和心理護理，加強心理疏導，幫助患者解除憂慮心理，樹立治療信心，勇於面對現實，提高心理適應能力，正確認識本病，改變自身的應對方式。對於出院患者，可建立電話聯繫方式，進行溝通，及時瞭解患者的心理和情緒變化，及時疏導以消除其煩惱和憂慮。
3.3 加強性生活指導，提高術後性適應能力 採取個性化的干預方案，加強年輕宮頸癌患者術後性生活質量的指導，可通過給於必要的性生理知識教育和術後性生活技巧指導，由於手術影響，夫妻有較長時間無性生活，對此夫妻雙方必須充分認識和相互理解，彼此可採用擁抱、接觸、相互親暱的動作進行性生活的交流。在可以恢復性生活初期可客觀地告知他們子宮全切術後陰道失去宮頸分泌物的潤滑，在女性未達性興奮期時進行性交可能會出現陰道乾澀甚至陰道疼痛，因此在性生活前丈夫要對女性進行充分的愛撫或使用潤滑劑;術後解剖改變，膀胱失去子宮的支撐直接貼近陰道前壁，要在性生活前先排空膀胱。
3.4 加強社會支持系統，調整社會角色對於年輕宮頸癌患者來說，生活纔剛剛起步，正處於事業生活的高峯期，大多子女尚小，有的甚至還未生育，而宮頸癌病程長，複發率高，花費多，給年輕女性患者帶來了很多心理問題，也在一定程度上給家庭帶來嚴重的困難，甚至影響婚姻生活。因此，必須有針對性地做好患者及家庭情感調節與應對，充分調動社會支持作用。我們必須對患者及其家屬，尤其是配偶做好教育和引導，呼籲整個社會、家庭獻愛心，多給患者以關心、愛護和支持，讓患者在社會大家庭中得到溫暖，幫助患者努力改變自身的應對方式，調整社會角色，勇於面對現實，以積極的心態配合治療，重返到社會生活中。
