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乳腺癌中晚期的症狀有哪些

來源:男爵風    閱讀: 2.63W 次
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乳腺癌中晚期症狀常見有:乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大等。由於某些症狀的出現表明病變已到了晚期,故全面、深入的理解和掌握乳腺癌的中晚期症狀可抓住治療的最佳時期,能夠做到早發現、早診斷、早治療。

乳腺癌中晚期的症狀有哪些

一、局部乳腺腫塊

乳腺腫塊是乳腺癌最常見的症狀,常見:

1、部位:以乳頭爲中心,做一十字交叉,可將乳腺分爲內上,外上,內下,外下及中央(乳暈部)5個象限。而乳腺癌以外上多見,其次是內上。內下、外下較少見。

2、硬腫:乳腺癌腫塊質地較硬,但富於細胞的髓樣癌可稍軟,個別呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。

3、數目:乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊爲多見,單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨牀上較少見。

4、形態和邊界:乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長,有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感。腫塊越小,此症狀越不明顯,少數特殊類型的乳腺癌因浸潤較輕,可呈膨脹性生長,表現爲光滑、活動、邊界清楚,與良性腫瘤較難區別。

5、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,但很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現。

6、活動程度:腫塊較小時,活動度較大,這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同。晚期乳腺癌腫瘤侵及周圍淋巴結,皮膚水腫呈橘皮狀,稱“橘皮徵”,腫瘤周圍皮下出現結節,即“衛星結節”。

在乳腺良性腫瘤中,表現爲乳腺腫塊的最常見的是乳腺纖維腺瘤,以年輕女性爲多見。腫瘤常爲實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感,一般不會引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節,臨牀以乳頭溢液爲主要症狀。

有些僅表現爲乳腺局部腺體增厚並無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數被診斷爲“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較侷限,同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意,可以作乳房攝片。

二、乳房脹痛

乳腺疼痛可見於多種乳腺疾病,在早期乳腺癌中,偶有以疼痛爲唯一症狀的,可爲鈍痛或牽拉感,側臥時尤甚。當然,腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛,晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

三、乳頭溢液

乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見於妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。通常所說的一般指後者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,較易引起患者注意,其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。

1、乳頭溢液按其物理性狀可分爲:血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較爲常見,血性溢液只佔溢液病例的10%,大多由良性病變引起,有少數乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多爲雙側性,其溢液常呈乳汁樣或水樣。

2、乳頭溢液的病因主要爲:乳外因素和乳內因素。

乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液爲唯一症狀僅佔1%。溢液常爲單管性,性狀可多樣化,如血性,漿液性,水樣或無色。乳腺癌原發於大導管者或形態屬導管內癌者合併乳頭溢液較多見,如導管內乳頭狀瘤惡變,乳頭溼疹樣癌等均可以有乳頭溢液。近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導管內癌較早期的臨牀表現,在未形成明顯腫塊之前可單獨存在。

導管內乳頭狀瘤佔全部乳頭溢液病變的首位,其中以乳暈區導管內乳頭狀瘤多見,可單發或多發,主要以30~50歲多見。溢液性質多爲血性或漿液性,其他少見。一般認爲發生於大導管的乳頭狀瘤多爲單發,甚少癌變,而中小導管者則常爲多發,可見癌變。

囊性增生病是乳腺組織最常見的良性病變,多見於40歲左右,絕經後少見。其中,囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多爲漿液性,本病合併溢液只佔5%。

四、乳頭形態的改變

乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現爲乳頭糜爛或乳頭回縮。

1、乳頭糜爛:乳頭糜爛常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。整個乳頭受累後,可進一部侵及周圍組織,隨着病變的進展,乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊,爾後出現乳頭病變。

2、乳頭回縮:當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時,乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈後方。腫瘤在乳頭下或附近時,早期即可出現;若腫瘤位於乳腺深部組織中,距乳頭較遠時,出現這一體徵通常已是晚期。乳頭回縮,凹陷並非均是惡性病變,部分可因先天發育不良造成或慢性炎症引起。

五、皮膚改變

乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關,通常有以下幾種表現:

1、皮膚粘連:乳腺位於深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附於胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔,即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時,可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱“酒窩徵”。

2、皮膚淺表靜脈曲張:腫瘤體積較大或生長較快時,可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈常可曲張在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

3、皮膚髮紅:急、慢性乳腺炎時,乳腺皮膚可有紅腫,主要見於炎性乳腺癌。由於其皮下淋巴管全爲癌栓所佔可引起癌性淋巴管炎,此時皮膚顏色淡紅到深紅,開始比較侷限,不久擴展至大部分乳房皮膚,同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

4、皮膚水腫:由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤,使乳腺淋巴管迴流受阻,淋巴管內淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。

此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合併細菌感染,氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內並生長,可在主病竈的周圍皮膚形成散在的硬質結節。

六、腋窩淋巴結腫大

乳腺癌逐步發展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區轉移。其中,最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大,淋巴結數目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結可以推動,最後相互融合,固定。檢查腋窩淋巴結時,應使患側上肢儘量放鬆,這樣纔可捫及腋頂。

乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移,還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通,向對側腋窩淋巴結轉移,發生率約5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移,甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。

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