預防耐藥的要點是什麼？
首先，要防止耐藥，在開始服用核苷類藥的頭6～12個月，必需把病毒水平降低到極限（檢測限的底線，叫做“病毒轉陰”）。這是最先要做到的。
臨牀常規當前還只能檢出1毫升血清中1000或500拷貝以上的病毒，所謂“病毒轉陰”其實還有不少病毒在複製，當然還有發生耐藥的可能性。
如果第一年都用強效的一線藥；對“小三陽”和肝硬化需要較長時期治療，服一線藥就得多幾年。這樣，以後換用中低檔藥物的更長期間中，耐藥發生可能會更少。
其次，耐藥發生最多的是服拉米夫定，而拉米夫定耐藥同時會引起對替比夫定、甚至對恩替卡韋的交叉耐藥；拉米夫定耐藥後還使服阿德福韋的耐藥易於發生，所以必需防止拉米夫定耐藥。
初用拉米夫定一年的耐藥率是20%，如果與阿德福韋合用，耐藥率會降低到十分之一。
所以拉米夫定決不用單藥，這是預防耐藥的第二要點。
