急診收住了一位症狀很像心肌梗死的患者。這名中年男性就診前半小時喝過酒，隨後就出現胸悶、心悸、視物不清、噁心、嘔吐等症狀。到醫院時精神有些萎靡，面部和前胸皮膚髮紅，心電圖檢查考慮心肌梗死。我們就急診爲他做了冠狀動脈造影，卻沒有看到血管有異常狹窄，而且，心肌梗死會出現心肌酶升高，這位患者也沒有。
在爲患者治療的同時，我們追問了病史。發現他5天前因受涼發熱，在社區醫院輸了幾天液，使用的藥物有頭孢類抗生素及甲硝唑。結合他發病前喝過白酒的重要信息，病情分析就清晰了———他是因爲使用頭孢類抗生素期間飲酒而導致的雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應
又稱戒酒硫樣反應，是由於應用藥物（頭孢類）後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。 酒精進入體內後，首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化爲“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化爲“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝爲二氧化碳和水排出體外。
由於某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生後不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。
用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現爲胸悶、氣短、喉頭水腫、口脣紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發生過敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，並伴有意識喪失。容易誤診爲急性冠脈綜合徵、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重，用藥期間飲酒較停藥後飲酒反應重。
使用頭孢類抗生素等藥物喝酒引起雙硫侖樣反應
使用頭孢類抗生素等藥物，不論喝白酒還是啤酒、黃酒，都可能引起雙硫侖樣反應，有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會發病。可以說，酒精會讓治病的藥物變成“毒藥”。用藥者飲酒後5—10分鐘即可發病，反應持續時間從30分鐘到幾個小時。其嚴重程度與藥量和飲酒多少成正比。
爲了避免雙硫侖樣反應的發生，在使用頭孢類抗生素期間以及停藥一週內應忌酒。除了不能飲酒外，還應避免服用含乙醇的藥物（如藿香正氣水）及食品（如酒心巧克力）。此外，甲硝唑、痢特靈，以及雙胍類和磺脲類降糖藥等，使用後均不宜喝酒。
