今年2歲9個月大的小杰半年前在洗澡時，被爸爸摸到腹部有一個雞蛋大小的包塊。後來包塊越長越大，幾乎佔據整個右半肝，被查出肝母細胞瘤，體積達14.5釐米×12釐米×7.5釐米之大。近日，廣東省婦幼保健院小兒外科專家聯合同濟醫科大學專家冒着種種風險，終於成功爲小杰進行右半肝切除術。
肝母細胞瘤病因不明確
據瞭解，小杰患病原因不明。小杰媽媽沒有服用避孕藥和不良生活習慣，但小杰爺爺患有鼻咽癌。目前該病病因不肯定，與癌症家族史、糖原累積病I型等有關。父母有不良環境暴露史，如接觸焊接金屬、石油、油漆、菸草、孕期嗜酒，其子女患病的風險增加。另外，採用輔助生育技術妊娠、出生體重低於1公斤的嬰兒，患病風險也會增加。
廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂盛麟推測，小杰患病可能與家族腫瘤傾向性和生活環境污染有關。他建議，家長平時在帶小孩時，對於寶寶不明原因的腹脹、腹部包塊、發熱、腹痛等應重視，及時帶去醫院檢查。
肝母細胞瘤的治療
手術切除是最爲有效的治療方法，常輔以化療、放療或免疫治療。肝母細胞瘤若能切除則預後較原發性肝細胞癌好，約1/3的患者可存活5年。肝母細胞瘤多不伴有肝硬化，且腫瘤多爲單發，包膜完整，可行左三葉或右三葉切除，切除的極量可達全肝的75%，故對本病治療應採取積極態度，爭取徹底切除。
一組兒童原發性肝癌57例報道，其中肝母細胞瘤16例，均成功切除，無手術死亡。11例已生存超過6年。生存最長的1例爲11個月的男嬰，系右肝巨大肝腫瘤，行右半肝切除，腫瘤重810g，病理診斷爲肝母細胞瘤，術後至今已健在16年。
對腫瘤巨大或有子竈者，術後應配合全身化療可提高患者術後生存率。化療主要是阿黴素和順鉑的聯合應用，效果較好。其他藥物有長春新鹼、環磷酰胺及氟尿嘧啶（5-Fu）等。對孤立的肺部轉移竈可行肺葉切除術，可延長生存率。對有雙側或多發肺轉移的患者，可應用全身化療，近期療效較好。
肝母細胞瘤術後預後
如果腫瘤是單發的、瘤體較小、位置表淺且無肝外轉移，手術切除可獲治癒。約超過半數的患者在就診時就已失去了手術治療的機會，而那些能切除者的預後也較差，肝母細胞瘤對放療和化療又均不敏感，因此本病預後不良。
對較早期惡性程度較低的胎兒型及混合型，無轉移的肝母細胞瘤，手術切除長期生存者 15%～37%不等。腫瘤切除後綜合治療，長期存活率有報道可達80%。
高亞等報道29例小兒肝母細胞瘤依時間和治療原則不同分爲早期 （1965～1980年行手術切除）、中期（1980～1991年行手術切除+術後化療）、後期（1991～1995年行術前化療+手術+術後化療）。早、中期總體手術切除率分別爲37.5%、30%，總體1年無瘤生存率25%和30%。後期總體切除率62.5%，1年無瘤生存率50%。資料表明後期生存率提高是由於採用術前化療，使進展期腫瘤切除病例增多；認爲加強對Ⅲ、Ⅳ期腫瘤的術前化療，是提高其切除率、改善本病總體預後的關鍵。
