在門靜脈高壓症早期，由於肝硬化程度不重，門靜脈壓力只是略高於正常，一般不存在脾腫大、食管-胃底靜脈曲張等嚴重併發症，或者說，這些併發症剛剛發生和發展。此時，患者的病情較爲單一，主要表現爲肝功能的異常波動，門靜脈高壓症的發展也較緩慢。以內科治療爲主，主要措施是針對基礎肝病進行治療，包括保護肝細胞、抗病毒、防治肝纖維化等。如果肝硬化是由肝炎引起的，就需要先治肝炎，等肝病治好了或穩定了，門靜脈高壓症自然會好轉。
但隨着肝硬化的加重，門靜脈高壓症的持續發展，會出現食管-胃底靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進等併發症。還會發生食管-胃底曲張靜脈破裂出血或者腹水、原發性腹膜炎等嚴重併發症。這意味着已發展到晚期。外科治療主要目的是防治嚴重併發症，最基本、最常用的術式是脾切除加賁門周圍血管離斷術。脾切除可以有效改善脾功能亢進的狀況，使外周血中的血小板和白細胞數量上升到正常水平;賁門周圍血管離斷術可以最大限度地防治食管-胃底靜脈曲張破裂出血，將再出血的可能性降到最低。同時，對肝功能的穩定或恢復也有一定的作用，如通過切除脾臟，能改善脾功能亢進狀況，可有效預防原發性腹膜炎的發生，對肝功能的穩定是有好處的，對預防肝硬化的發展也有很大作用。通過防治上消化道出血，還能最大限度地避免肝臟乃至全身的損害。
