梅毒的原因是什麼呢
梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或途徑傳染。獲得性梅毒（後天）早期梅毒病人是傳染源，95%以上是通過危險的或無保護的性行爲傳染，少數通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染，如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦，傳染給胎兒的機率相當高。
1.傳染源
梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。感染後的頭2年最具傳染性，而在4年後性傳播的傳染性大爲下降。梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒，早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險性很大。
2.傳播途徑
性接觸是梅毒的主要傳播途徑，佔95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強。隨着病期的延長傳染性越來越小，一般認爲感染後4年以上性接觸的傳染性十分微弱。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認爲孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無症狀的隱性梅毒還具有傳染性。
梅毒的症狀有哪些
1.獲得性顯性梅毒
（1）一期梅毒 標誌性臨牀特徵是硬下疳。好發部位爲陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰脣、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見於脣、舌、乳房等處。①硬下疳特點爲 感染TP後7～60天出現，大多數病人硬下疳爲單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間爲4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑑別。②近衛淋巴結腫大 出現硬下疳後1～2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
（2）二期梅毒 以二期梅毒疹爲特徵，有全身症狀，一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病竈。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身症狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節痠痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%；女性約50%。3～5日好轉。接着出現梅毒疹，並有反覆發生的特點。①皮膚梅毒疹 80%～95%的病人發生。特點爲疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平溼疣、掌跖梅毒疹等。②複發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後，約20%的二期梅毒病人於一年內復發，以環狀丘疹最爲多見。③黏膜損害 約50%的病人出現黏膜損害。發生在脣、口腔、扁桃體及咽喉，爲黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫髮 約佔病人的10%。多爲稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數爲瀰漫樣。⑤骨關節損害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常爲雙側。⑦二期神經梅毒 多無明顯症狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。⑧全身淺表淋巴結腫大
（3）三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染髮生三期梅毒。其中，15%爲良性晚期梅毒，15%～20%爲嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，爲深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發生在上額部時，組織壞死，穿孔；發生於鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻；舌部者爲穿鑿性潰瘍；陰道損害爲出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全，引起梅毒性心臟病。④神經梅毒 發生率約10%，可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫爲累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，後者表現爲脊髓後根及後索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病徵，即脊髓癆。
2.獲得性隱性梅毒
後天感染TP後未形成顯性梅毒而呈無症狀表現，或顯性梅毒經一定的活動期後症狀暫時消退，梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，稱爲隱性（潛伏）梅毒。感染後2年內的稱爲早期潛伏梅毒；感染後2年以上的稱爲晚期潛伏梅毒。
3.妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以後所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死，造成流產、早產、死胎，只有少數孕婦可生健康兒。
4.先天性顯性梅毒
（1）早期先天梅毒 患兒出生時即瘦小，出生後3周出現症狀，全身淋巴結腫大，無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損（梅毒性天皰瘡）或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發生神經梅毒。不發生硬下疳。
（2）晚期先天梅毒 發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨牀表現，如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
5.先天潛伏梅毒
生於患梅毒的母親，未經治療，無臨牀表現，但梅毒血清反應陽性，年齡小於2歲者爲早期先天潛伏梅毒，大於2歲者爲晚期先天潛伏梅毒。
梅毒該如何治療呢
1.治療原則
強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療後定期進行臨牀和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨牀痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。
青黴素，如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等爲不同分期梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
（1）青黴素療法 苄星青黴素G（長效西林），分兩側臀部肌注，每週1次，共2-3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。
（2）對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力黴素，連服15天。
3.晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒
（1）青黴素 苄星青黴素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續20天。可間隔2周後重復治療1次。
（2）對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服30天。強力黴素，連服30天。
4.神經梅毒
應住院治療，爲避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的鬆，1次/日，連續3天。
（1）水劑青黴素G 靜脈點滴，連續14天。
（2）普魯卡因青黴素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。
上述治療後，再接用苄星青黴素G，1次/周，肌注，連續3周。
5.妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程；妊娠末3個月應用一療程。對青黴素過敏者，用紅黴素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青黴素補治。
6.胎傳梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2歲以內）腦脊液異常者：水劑青黴素G或普魯卡因青黴素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：苄星青黴素G，一次注射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
7.孕婦的梅毒治療
（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治癒後，才能懷孕。
（2）妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。
8.梅毒治療中的吉海反應
毒治療首次用藥後數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、噁心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，症狀多會在24小時內緩解。爲了預防發生吉海反應，青黴素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼鬆，分次給藥，抗梅治療後2～4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱，但對局部炎症反應的作用則不確定。
9.飲食注意事項
患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒菸、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。
梅毒的預防措施
1、乾淨的性生活：正常性生活前，注意陰部清洗、消毒。
2、節制性行爲：杜絕不正當的性行爲，提倡潔身自好。若萬一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應及時作梅毒血清試驗，以便及時發現，及時治療。
3、健康教育：廣泛進行健康教育，使人們瞭解梅毒對社會文明、經濟、家庭帶來的危害，形成良好的社會環境，提高全社會的健康素質和意識。
4、加強身體鍛鍊：如果身體情況較差，對病毒的抵抗力就會大大降低，患梅毒的機率就會大大增加，這就要求廣大男性患者要堅持身體鍛鍊，保持良好的體質。
5、避免接觸梅毒患者的個人用品：梅毒除了性途徑傳播外，還可以通過非性接觸傳播，這就要求男性朋友注意不要直接接觸梅毒患者的個人用品，如毛巾、臉盆、腳巾、腳盆、其用過的馬桶圈等，避免間接感染梅毒。
