淋病患者揉眼睛小心引發併發症

來源：男爵風閱讀: 1W 次

小中大

字號：

用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看

手機查看

淋病患者實例

某男性青年患者，5天前有過不潔性交史，目前尿痛，尿道口紅腫，流出大量黃色膿性分泌物3天，發病後第二天雙眼莫名其妙地疼痛、紅腫，雙眼有少量淡黃色膿性分泌物。取眼瞼及尿道分泌物塗片，發現細胞內外見大量革蘭氏陰性雙球菌，根據病史和實驗室檢查臨牀診斷爲“淋菌性尿道炎”、“淋菌性眼炎”。患者感到很奇怪，淋病不是發生在生殖器部位嗎，怎麼跑到眼睛裏去了呢？首先我們先來了解一下淋病的發病原因和傳染途徑。淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖器系統化膿性感染，人是淋球菌的唯一宿主，主要通過性行爲傳染，亦可間接接觸傳染。主要的感染部位是男女尿道炎，或女性宮頸炎。淋菌性眼炎在臨牀並不多見，原來該患者素有揉眼、摳鼻、挖耳朵的陋習，該患者在小便後沒有洗手，又習慣性地揉眼，就是這一不良習慣將尿道膿性分泌物的淋球菌自體接種到了眼睛，導致了雙眼瞼結膜充血水腫，流黃色膿性分泌物。如不及時治療可發生角膜潰瘍、穿孔，導致失明。淋菌性眼炎還有另外一種感染途徑，那就是母嬰傳播。患有淋病的母親，在分娩過程中可將產道中的分泌物直接傳染給新生兒的雙側眼瞼結膜。其症狀較成人淋菌性眼炎更爲明顯嚴重，表現爲患兒眼瞼高度水腫，球結膜明顯充血，流出大量的深黃色膿性分泌物，甚至突出於瞼裂外，短期內可感染角膜產生潰瘍及穿孔，導致失明，俗稱膿漏眼。近年來，隨着性病的增加，淋菌性眼炎大有捲土重來之勢，值得皮膚科和眼科醫生引起重視。

淋菌性眼炎一旦發生，病情嚴重，應及時治療，可應用頭孢曲松鈉0.25g（新生兒25~50mg/kg，單劑不超過125mg），肌注或靜注，每日1次，連續7日；或應用大觀黴素2.0g（新生兒40mg/kg）肌注，每日1次，連續7日，同時用大量生理鹽水每隔1小時沖洗眼部，沖洗後用0.5%紅黴素或1%硝酸銀液點眼。這樣有助於減輕炎症，延緩角膜潰瘍及穿孔的發生。預防新生兒淋菌性眼炎可採用1%硝酸銀液點眼或外用0.5%紅黴素眼膏，對新生兒患者應注意進行隔離，避免傳染，防止流行；成年人患者應注意用眼衛生，切忌揉眼，養成飯前便後洗手的良好習慣。淋病患者的生活用具要進行嚴格消毒，專人專用。

淋病易引發的併發症

早期足量治療，可以完全治癒和康復。多數患者對頭孢類抗生素效果快。晚期、延遲或不恰當治療可能導致併發症。

（1）男性併發症

尿道狹窄，在抗生素時代已不常見。其他併發症包括陰莖淋巴管炎、尿道周圍膿腫、急性前列腺炎、精囊炎、包皮腺和尿道球腺感染，現在已罕見。

（2）女性併發症

輸卵管疤痕和不育是主要併發症。1次盆腔炎可以導致15%的患者不育，3次盆腔炎可以導致50-80%的患者不育。不過，不育更多見於衣原體性盆腔炎，可能與淋球菌性盆腔炎的症狀明顯，因而診斷和治療及時有關係。

未能診斷的盆腔炎可以出現急性併發症，如輸卵管卵巢膿腫、子宮內膜炎、肝周圍炎、其他慢性併發症。肝周圍炎表現爲右上腹疼痛和噁心。

輸卵管炎的患者發生宮外孕的機率升高7-10倍。

女性淋球菌感染也可以出現淋菌性尿道炎或尿道周圍炎或巴氏腺炎。

盆腔炎時是女性最可怕的併發症，引起女性不育和住院治療。

（3）附睾炎和睾丸炎

沒有治療的男性可發生附睾炎和睾丸炎。採用與非合併症的的尿道炎治療方案，通常可以取得良好效果，但用藥時間要長一些。