頭皮是牛皮癬常見的發病部位之一，較其他部位更加頑固，不易消退，常反覆發作。頭部牛皮癬容易與頭皮脂溢性皮炎、盤狀紅斑狼瘡、頭癬發生混淆，因此診斷時應小心謹慎鑑別，分別論治。對於頭部牛皮癬的治療要注意用藥的合理性與安全性，以免病情加重，加大以後的治療難度。
頭部牛皮癬往往有較厚的鱗屑，有時有黃色厚痂，容易與頭皮脂溢性 皮炎混淆。脂溢性皮炎其紅斑一般邊界不清，甚底不浸潤增厚。鱗屑細小，粘着呈油性。無束狀頭髮，而常伴稀疏的瀰漫性脫髮。頭部牛皮癬常發生於髮際，呈帶狀，有時頭部的皮損會融合成片狀，甚至是佈滿整個頭皮，頭髮呈束狀，但不脫髮。
盤狀紅斑狼瘡皮疹呈持久性盤狀紅色斑片，多爲圓形、類圓形或不規則形，其上所覆蓋的灰白色痂屑較爲粘着，不易刮落，強行剝去亦無點狀出血，痂底面印有刷子狀的角栓。基底常有萎縮性瘢痕。頭癬尤其是黃癬，炎性紅斑可有灰黃色粘着性鱗屑及痂，該痂質如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味。頭部牛皮癬有點狀出血及薄膜現象，是其他皮膚病沒有的症狀特點。
