小兒皮膚病治療 解讀四大誤區

丘疹性蕁麻疹與膿皰瘡→洗與不洗的誤區

7歲的陽陽家最近出了件怪事：上週末他隨爸爸到湖邊釣魚，回來後身上就起了扁扁的疙瘩。那疙瘩兩頭尖中間寬，像個棗核，中間還有個小紅點，癢得他拼命地抓。媽媽帶他到幾家醫院去看，醫生們都說是過敏。之後，表弟東東與他同牀共眠一夜後，第二天也起了一身疙瘩，癢得要命。過敏莫非會傳染?東東的媽媽問醫生。

河南中醫學院第一附屬醫院皮膚科主任醫師餘冰說，陽陽和東東得的是丘疹性蕁麻疹，這種病多見於7歲以下皮膚嬌嫩的兒童和女性。丘疹性蕁麻疹的病因多爲蚊蟲叮咬，過敏原因是蚊蟲的分泌物。孩子到郊外、公園的草地和湖邊玩耍，很容易攜帶草叢中的蟎蟲回來。有一種蒲蟎喜歡鑽在舊蒲席和竹蓆上。東東的感染源，很可能就來自陽陽牀上的席子。

餘冰說，預防這個病，關鍵是“洗”。外出旅遊回來，一定要徹底換洗衣服，打掃牀鋪房間，以從根本上去除病因。

還有一種不能洗的皮膚病，叫膿皰瘡。膿皰瘡夏天常出現在孩子的口鼻周圍，先是小丘疹，很快變成膿瘡。破潰後流黃水，黃水流到哪裏，瘡長到哪兒，所以也叫黃水瘡。餘冰說：這個病是由化膿性鏈球菌或葡萄球菌感染引起的，洗臉時可用棉籤把黃水一點點蘸幹，再抹點百多邦，治療得當三五天就會好。由於洗浴會引起病竈局部皮損擴大，所以局部要儘量避免擦洗。

單純糠疹與單純皰疹→看與不看的誤區

不到1歲的貝貝胳膊上起了一小塊癬，那癬像洗不淨的飯粑，薄薄的一層，稍微一撓，就有白色脫屑。媽媽帶她到醫院看病，醫生二話不說，給貝貝開了一大堆吃的抹的藥。媽媽不敢給貝貝用藥，又諮詢一位有經驗的老醫生。老醫生說：“不用管它，過一段時間自己會好。”過了一兩個月，貝貝胳膊上那塊癬果然消失了。貝貝媽媽感到好奇怪：貝貝到底得的是什麼病?

餘冰說，貝貝得的是單純糠疹。這個病多出現在紫外線開始變得強烈的春季，病因來自紫外線對皮膚的傷害，所以也叫桃花癬。夏天水面上紫外線最強，有的孩子游泳後臉上出現一塊一塊的白斑，也是這個病。另外，消化不良和腸道寄生蟲也會引起這個病。

餘冰認爲，得了單純糠疹不必刻意求醫用藥，因爲這病會自愈。治療原則上以防曬、改善營養、驅蟲爲主，嚴重者可抹些小劑量硫磺霜。

與單純糠疹治療原則相反的，是單純皰疹。這病出現在孩子發熱後，表現爲嘴的周圍起一簇簇紅色小皰疹。許多家長認爲這是“上火”，不重視這個病。餘冰說，單純皰疹是一種病毒感染，一旦得上，要及時就醫。否則，病毒潛伏在局部，下次感冒發熱，很容易復發。

溼疹→有關吃的誤區

溼疹是嬰兒期一種常見皮膚病，表現爲面部或腿窩等處的紅色丘疹，有的表現爲小水皰。急性期會糜爛流水，因瘙癢引起孩子抓撓。餘冰說，溼疹主要病因爲孩子對牛奶雞蛋這類異體蛋白的過敏，所以常發生在不是母乳餵養的孩子中。對付這個病，減少異體蛋白的攝入，比用藥顯得更重要。

雖然醫生說了，得溼疹的孩子不能過多喝牛奶，但不少家長總怕孩子營養不良，一直在給孩子大量喝純牛奶。餘冰說，溼疹患兒不宜喝純牛奶。3個月以內的孩子因胃內缺乏消化麥芽糖的澱粉酶，不能喝含有澱粉的代乳品，但人工餵奶時最好將奶沖淡些，以奶粉代替鮮奶，因爲奶粉比鮮奶的抗原性好些。到了3個月後能吃麪食時，要及時添加一些代乳品。

家長還要根據病情控制孩子每天的蛋白攝入量，如牛奶開始稀些，逐漸變稠。這樣有的孩子半歲後會產生脫敏，也就是逐漸適應了這類異體蛋白，溼疹症狀會減輕。但患兒飲食還是要雜，逐漸過度到以麪食爲主。雞蛋也是一種主要過敏源，吃雞蛋不要一天一個，要堅持少量、逐漸、間斷的原則，這樣有助於病情的康復。

激素→外用藥的誤區

皮膚科外用藥裏很多含有激素，這在藥品使用說明書中的藥物成分部分裏有提示。對於激素，很多家長認爲效果好，來得快;另有一部分人認爲小兒皮膚嬌嫩，堅決不用。餘冰認爲，這是在走兩個極端。由於激素具有依賴性等副作用，所以能不用盡量不用。但該用時一定要用，關鍵要明確自己孩子得的是什麼病。在診斷明確的基礎上，短時間使用(不超過一週)一般不會出什麼問題，不要盲目自己買藥外用。

具體地說，膿皰瘡和感染性痤瘡，外塗激素後會加重感染;對於體癬、腳氣這類真菌感染，激素是忌用藥。單純糠疹也不能用激素。由於激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和皮膚損害的炎性反應暫時得到緩解和消退，人們往往容易被這一假象所迷惑，長期濫用，會導致激素依賴性皮炎等不良後果。

激素類外用藥主要適用於過敏性疾病，如丘疹性蕁麻疹、溼疹、沙土皮炎，和被醫學上稱爲剝脫性角質鬆解症的手腳心脫皮。這裏餘冰特別提到沙土皮炎，說這是一種對沙蟎過敏的疾病，門診很常見。該病多見於稍大些的孩子，因坐到沙地上玩沙土或皮毛玩具，感染了沙蟎。孩子手背上、屁股上會出現小米粒樣密集的丘疹，顏色淡淡的，伴有瘙癢。這種病可用激素類外用藥短期外抹，同時注意發病期不能玩沙土、皮毛玩具，也不能玩水。