藥物性皮炎別名：藥物性皮炎，藥物疹，藥疹
概述
藥疹(drug eruption)在臨牀上較爲常見，可發生於任何年齡，尤以青壯年佔多數。藥疹患者佔門診人數的1%~5%。任何藥物均可引起藥疹，據臨牀統計，抗生素類、磺胺類、鎮靜類及退熱止痛類藥物引起者佔藥疹的3/4左右。
病因與發病機制
藥疹的發病機制較爲複雜，到目前爲止，還不十分清楚。根據免疫學的觀點，藥疹的機制可分爲變態反應性和非變態反應性兩大類，以變態反應爲主，兩者有時可同時存在。
1.變態反應：可分爲Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型變態反應，有的藥疹以一種類型爲主，有的藥疹兼有幾種類型的變態反應。
(1)Ⅰ型藥疹主要是IgE介導的速發性變態反應，臨牀表現包括過敏性休克、藥物熱、蕁麻疹、血清病樣反應、過敏性鼻炎等。引起的藥物有抗生素，特別是青黴素，是引起過敏性休克和蕁麻疹型藥疹的主要原因，血液製品、生物製劑等也是引起Ⅰ型變態反應的主要藥物。
(2)Ⅱ型變態反應又稱溶細胞型反應。主要影響血細胞，包括溶血性貧血、白細胞減少和血小板減少等。引起此類反應的藥物較多，如氯黴素、氨苯碸、硫尿嘧啶、磺胺類、保泰鬆等。
(3)Ⅲ型變態反應又稱免疫複合物型或血管炎型反應。藥物作爲抗原使人體致敏後，形成抗原?抗體複合物，作用於血管，引起血管壁損傷和血管炎。臨牀表現爲皮膚壞死性血管炎、腎小球性腎炎、心臟和肺的血管病變以及關節滑膜炎等。引起此型反應的藥物有肼苯噠嗪、磺胺類、普魯卡因酰胺、青黴素、鏈激酶等。
(4)Ⅳ型變態反應又稱遲發超敏性反應。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型變態反應爲體液性免疫變態反應，而Ⅳ型爲細胞性免疫變態反應，由細胞因子介導。藥疹中的溼疹樣藥疹、紅皮病型藥疹、麻疹樣藥疹、猩紅熱樣藥疹、多形紅斑樣藥疹均爲Ⅳ型變態反應。引起此型藥疹的藥物較多，如磺胺、鎮靜藥、青黴素、水楊酸鹽、異煙肼等。
2.非變態反應
(1)毒性作用：由於劑量過大或雖劑量不大但藥物在體內排泄速度緩慢而發生的慢性蓄積作用，如砷角化症就是砷劑在體內慢性蓄積作用而致。
(2)光感作用：是指體內藥物或其代謝產物作爲一種半抗原，與體內蛋白質結合成完全抗原，在光能的作用下，通過光化學反應，使淋巴細胞致敏，引起皮膚遲發性超敏反應。
(3)酶系統紊亂：藥物抑制體內某些酶、或改變酶的活性，從而影響機體的代謝過程，使其發生異常改變。
此外，藥物的理化性質，藥物的雜質，給藥的方式，藥物在體內的相互作用，以及機體的狀態，中樞神經系統的機能狀態等都有一定的關係。
