俗稱的胃出血準確說法應該是“上消化道出血”。其檢查如下。
一、化驗檢查：
急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的匿血試驗（有條件可作放射性核素或免疫學匿血測定法），肝功能及血肌酐、尿素氮等。有條件應測血細胞壓積。
二、特殊檢查方法：
（一）內鏡檢查
在急性上消化道出血時，纖維胃鏡檢查安全可靠，是當前首選的診斷方法，其診斷價值比X線鋇劑檢查爲高，陽性率一般達80%～90%以上。對一些X線鋇劑檢查不易發現的賁門粘膜撕裂症、糜爛性胃炎、淺潰瘍，內鏡可迅速作出診斷。X線檢查所發現的病竈（尤其存在兩個病竈時），難以辨別該病竈是否爲出血原因。而胃鏡直接觀察，即能確定，並可根據病竈情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：
1、胃鏡檢查的最好時機是在出血後24～48h內進行。如若延誤時間，一些淺表性粘腹損害部分或全部修復，從而使診斷的陽性率大大下降。國內報道一組904例上消化道出血、24h內做胃鏡找到出血竈者佔77%，48h則降至57.6%，72h降至38.2%。因此，必須不失時機地抓緊檢查。
2、處於失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩後做胃鏡較爲安全。
3、事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃後進行檢查。
（二）X線鋇劑造影
儘管內鏡檢查的診斷價值比X線鋇劑造影優越，但並不能取而代之。因爲一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見，而且由於某些內鏡醫師經驗不足，有時會遺漏病變，這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影，否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。對某些診斷困難病例，可以用Miller-Abbot管達小腸，分段抽吸腸液，在帶血腸液部位注入鋇劑檢查。此法有時可以提高診斷陽性率。注意殘留鋇劑可干擾選擇性動脈造影及內鏡的檢查。
（三）選擇性動脈造影
當消化道出血經內鏡和X線檢查未能發現病變時，應做選擇性動脈造影。該項檢查對腸血管畸形、小腸平滑肌瘤等有很高的診斷價值，而且，尚可通過導管滴注血管收縮劑或注入人工栓子止血。據國外動物實驗結果，若造影劑外滲，能顯示出血部位，則出血速度至少在0.5～1.0ml/min（750～1500ml/d）。故最適宜於活動性出血時做檢查，陽性率可達50%～77%。一般選擇腸繫膜上動脈及腹腔動脈造影已足夠顯示所要的範圍。禁忌證是碘過敏或腎功能衰竭等。一些有嚴重的動脈硬化的病人，插管亦十分困難，不易成功。
（四）放射性核素掃描
經內鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是採用核素（例如99m鍀）標記病人的紅細胞後，再從靜脈注入病人體內，當有活動性出血，而出血速度能達到0.1ml/min，核素便可以顯示出血部位。注射一次99m鍀標記的紅細胞，可以監視病人消化道出血達24h。經驗證明，若該項檢查陰性，則選擇性動脈造影檢查亦往往陰性。
