慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)由於其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已經成爲一個重要的公共衛生問題。我國的十大死亡原因中，慢阻肺在城市中佔第四位，在農村佔第一位，我國每分鐘大約有2.5人死於慢阻肺，然而，整個社會對慢阻肺的重視程度和認識度較低。
慢阻肺(英文簡稱COPD)全稱是慢性阻塞性肺部疾病，是一種以氣道和肺部炎症爲主要發病機制，引起氣道和肺部結構改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導致不完全可逆性氣流受限爲特徵的(包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內)的慢性肺部疾病。長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要症狀。
現狀：危害性大，關注度低
慢阻肺是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)由於其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成爲一個重要的公共衛生問題。我國衛生部公佈的中國主要致死性疾病的臨牀資料中，糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、腦血管疾病、腫瘤的死亡率都很明確，引起最多關注的冠心病死亡率只有15%，每年約有100萬人死於心血管疾病。慢阻肺的死亡率爲17.6%，即全國每年死於慢阻肺的患者有128萬，高於冠心病，然而，整個社會對慢阻肺的重視程度遠低於冠心病。我國的十大死亡原因中，慢阻肺在城市中佔第四位，在農村佔第一位，我國每分鐘大約有2.5人死於慢阻肺。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行／世界衛生組織公佈，至2020年慢阻肺將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國，慢阻肺同樣是嚴重危害人民身體健康的慢性呼吸系統疾病。近期對我國7個地區20245成年人羣進行調查，慢阻肺患病率佔40歲以上人羣的8.2%，其患病率之高十分驚人。
慢阻肺的認識誤區
誤區一：口服藥物比吸入藥物服用更方便，同時又能達到相同的效果。
大部分用來治療慢阻肺的藥物都是通過吸入給藥，吸入的藥物可以直接到達氣道和肺組織，發揮治療作用，藥物用量較小，而口服或注射藥物，雖然對氣道和肺部產生治療作用，但會影響氣道和肺臟以外的其他器官(如心臟、肝臟等)以及神經系統，相對吸入藥物來說，口服或注射藥物治療的副作用更多見。#p#副標題#e#
誤區二：病情嚴重時才需要藥物治療。
一旦患上慢阻肺，受損的肺功能很難恢復到正常水平。在疾病穩定期長期規律的用藥治療，可以預防急性加重發生，減少其發生頻率和降低其嚴重程度，改善健康狀況，提高運動能力，延緩肺功能下降的速率，從而延緩疾病進展，所以，COPD患者在病情嚴重時用藥治療，而病情控制、症狀穩定後就停止用藥是錯誤的。
誤區三：人年紀大了，活動後有點氣急是很正常的事。
黃炎明主任提醒，氣急症早期僅於活動後出現，常常被誤認爲是身體不適、衰老或缺乏鍛鍊的表現，殊不知氣急症如伴有咳嗽、咳痰就已經預示着可能肺已經出現了異常。因此，不能忽視。
包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內的慢阻肺患者，疾病初期可能沒有症狀，隨着時間的延長，慢慢地出現咳嗽、咳痰，這些症狀常常先於氣流受限出現並持續多年，但常常被患者忽視或低估，認爲是由於衰老或缺乏鍛鍊所致，隨着氣流受限的加重，進而出現氣急，這樣的變化一直默默的進行。當氣急症狀變得明顯，覺得該去就診的時候，疾病也已經達到中等程度或重度的階段。此時，小支氣管和肺泡已經有了一定程度的破壞，肺功能也下降了很多。最重要的是，這些變化一旦產生便無法恢復正常。
誤區四：長期吸菸的人出現咳嗽、咳痰是理所當然的。
黃炎明主任指出，吸菸無疑是導致慢阻肺最主要的原因之一。在我國吸菸人羣中慢阻肺的發病率爲不吸菸者的兩倍。由於長期吸菸，香菸中的有害物質(如煙霧和微粒)會引起氣道和肺臟的慢性、持續性炎症，久而久之，對氣道和肺部造成不可逆轉的損害，出現進行性的呼吸不通暢。
如何知道自己是否患了慢阻肺
吸菸是慢阻肺的主要病因。慢阻肺患者中95%以上都有吸菸或被動吸菸史。而且吸菸時間越長，吸菸數量越大，慢阻肺的發生、發展也就越快。此外大氣污染，長期接觸職業粉塵和刺激性的氣體，還有以柴草生火取暖做飯，烹飪時長期吸入油煙等都是慢阻肺的重要病因。呼吸道感染是慢阻肺發病和加劇的另一個重要因素，病毒和細菌對慢阻肺的發生和發展都起重要作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統症狀發生有關。
有兩類人應到醫院進行肺功能等檢查以判斷是否患有慢阻肺。第一類是有症狀者。如果你經常反覆出現咳嗽、咯痰，有時還有喘不上氣的感覺，就應警惕。第二類人是慢阻肺的高危人羣，主要包括長期吸菸或長期處於被動吸菸環境中的人以及家族中有慢阻肺病人者。對於這類患者應定期到醫院進行相應的檢查。
慢阻肺病程可分爲急性加重期與穩定期。慢阻肺急性加重期是指患者出現超越日常狀況的持續惡化，並需改變基礎慢阻肺的常規用藥者，通常在疾病過程中，患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發熱等炎症明顯加重的表現。穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或症狀輕微。#p#副標題#e#
肺功能檢查：
診斷慢阻肺的金指標
肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，是診斷慢阻肺的金指標。在吸入支氣管舒張劑後，第一秒用力呼氣容積(FEV1)／用力肺活量(FVC)
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限，並且不能完全可逆時，則能診斷爲慢阻肺，如患者只有“慢性支氣管炎”和(或)“肺氣腫”，而無氣流受限，則不能診斯爲慢阻肺。
雖然支氣管哮喘與慢阻肺都是慢性氣道炎症性疾病，但二者的發病機制不同，臨牀表現以及對治療的反應性也有明顯差異，肺通氣功能、支氣管激發試驗及支氣管舒張試驗可以明確診斷。慢阻肺和支氣管哮喘可以發生於同一位患者，而且，由於二者都是常見病、多發病，這種概率並不低。
患了慢阻肺後，戒菸是關鍵
如果你已經得了慢阻肺，吸菸者應該堅決戒菸，避免接觸職業粉塵以及毒性的顆粒。同時還要預防感冒，避免勞累，以免誘發慢阻肺的急性發作。平時應在醫生的指導下規律、科學地用藥。通過儘可能多的渠道增加對該病的認識，瞭解自己病情處於什麼樣的階段以及進展情況。還應進行呼吸康復鍛鍊，如掌握對呼吸肌力和耐力鍛鍊的技巧等。如果已經到了慢阻肺的晚期，應給予長期家庭氧療並注意加強營養支持。
好多患者都有長期的吸菸史，但在病情進展到一定程度後，由於咳嗽、咯痰和喘息嚴重影響到了工作、休息以及日常的生活後一般都能成功地戒菸。因此，戒菸說到底還是一個心理問題，如果等到病情進展到非常嚴重的地步時再下決心已經爲時過晚，因此一定要儘早戒菸。
慢阻肺的治療方法
在使用過程中要注意用藥劑量，如果治療無效可及時與醫生聯繫，千萬不可盲目增加用藥量。如果患者出現咳嗽加重，痰量增多，痰由黏液性變爲膿性，氣短的症狀加重時，說明其病情進入急性發作期。急性發作的原因85%以上由感染引起。因此抗感染治療是非常重要的，同時應繼續應用支氣管擴張劑、祛痰劑和進行氧療等，根據情況對部分患者可以進行短期的激素治療。如果病情嚴重，呼吸費力並出現呼吸衰竭時，還可以用呼吸機來幫助患者呼吸。
控制慢阻肺的症狀的主要治療措施爲應用支氣管舒張劑，它可以鬆弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限。短期按需應用可緩解症狀，長期規則應用可預防和減輕症狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的肺功能都得到改善。支氣管舒張劑有短效和長效兩種，可以根據病情選擇。長期規律的吸入糖皮質激素較適用於FEV1
慢阻肺穩定期的患者雖然症狀可能較輕或不明顯，但不可掉以輕心。要請醫師根據情況制訂長期治療方案。除使用支氣管擴張劑，服用祛痰藥以及通過家人幫助拍背排痰對於減輕呼吸道的阻塞症狀也非常有效。此外，提高機體免疫力十分重要。建議老年人和慢阻肺患者在秋冬季進行肺炎疫苗或流感疫苗的預防接種。
穩定治療有四個目的：一是降低病死率；二是改善活動能力，提高生活質量；三是緩解或阻止肺功能下降；四是減輕症狀，阻止病情發展。
除此之外，治療方式還有康復訓練。康復訓練包括運動訓練和呼吸功能訓練。前者主要指全身運動如散步、游泳、騎車等，可以使肌力增加，耐力增強。呼吸功能訓練包括呼吸肌力和耐力的鍛鍊，常用的爲縮脣呼吸和腹式呼吸，這兩種方式可以結合進行。如果身體素質好一點的患者還可以根據情況，通過吸氣阻力器進行負荷呼吸鍛鍊。
