（一）右半結腸癌 右半結腸腔粗大，腸內糞便爲液狀，這段腸管的癌腫多爲潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，因此其臨牀上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初爲間歇性，後轉爲持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑑別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
2.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
3.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便祕。出血量小，隨着結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常爲陽性。
4.貧血和惡病質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡病質現象。
（二）左半結腸癌 左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得乾硬。左半結腸癌多數爲浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨牀表現主要爲急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻；慢性梗阻時則表現爲腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便祕、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
3.排便困難 半數病人有此症狀，隨着病程的進展，便祕情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和裏急後重的感覺。
