桂枝茯苓丸主治下焦瘀血的婦人癥病，即“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，爲癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”從條文可見，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方證辨證關鍵。
推廣應用於治療高血壓病、心律失常、痤瘡、急慢性生殖系統疾病、痛經、痔瘡、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出症等均取得較好療效，且發現本方所主治的更是一種體質類型或者說是體質狀態，即患者皮膚偏粗糙，膚色偏暗或黑；臉色偏紅，或暗紅，或鮮紅；體格偏壯實，容易頭痛、頭暈、失眠，甚至心悸不安；腹部充實有力，少腹痛或不痛，月經色暗，有血塊；大便偏乾燥。“瘀熱”是該體質類型的核心，“瘀”是指瘀血內停，“熱”是指陽明熱結，鬱而化熱，且常取桂枝茯苓丸，或合桃核承氣湯化裁取效。
根據方證對應的藥證原則，本方證當有構成本方的五味藥藥證支持。桂枝可以發汗解肌、溫通血脈、助陽化氣，在活血化瘀類方中（如桃核承氣湯）配伍桂枝多取其活血通脈作用，因此悸動、上衝、頭身疼痛是運用桂枝的指徵。茯苓可以利水滲溼、健脾寧心，眩悸、口渴而小便不利是運用茯苓的指徵。芍藥可以緩急止痛、活血養陰，不僅能緩解胃腸平滑肌的痙攣，而且能緩解腓腸肌等部位的痙攣。桃仁可以活血祛瘀，潤腸通便，少腹痛、便祕等是運用桃仁的指徵。丹皮可以清熱涼血、活血化瘀，少腹痛而出血是運用的關鍵指徵，即少腹部按之較硬且疼痛，其出血多爲下部出血，如尿血、便血，尤其是與婦人月經有關，或崩中，或漏下。以藥測證，方中桃仁芍藥相配伍，“故臍直下部觸之有癥，即血塞，然不如大黃牡丹皮湯之小腹腫痞，及抵當湯之小腹硬滿之程度，而呈比較軟弱之凝塊，按之微痛。”（《皇漢醫學》）
熊某，男，58歲。2008年1月25日初診。
肛門疼痛墜脹不適兩天。患者有混合痔病史20餘年，18年前已行手術治療，後來仍時有反覆。兩天前過度勞累後出現肛門疼痛墜脹不適，便後有少量暗紅色血液；時有頭暈頭痛，夜間咳喘，胃納好，睡眠尚可，小便黃，大便一直乾結。患者有高血壓病史5年，每年冬天血壓升高，目前在服卡託普利片控制，平素血壓未監測。有嗜煙史，查：患者體格壯實，面色暗紅，肌肉堅緊有力，聲音洪亮；脣色暗紅，舌質偏紅，苔薄白，脈弦有力；大腹便便，腹診下腹堅滿有力；測量血壓134/96mmHg；肛周外觀可見贅生物突出，未指檢。中醫診斷：內外痔；西醫診斷：混合痔。證屬瘀熱互結下焦，擬桃核承氣湯去芒硝合桂枝茯苓丸治療，處方：桃仁10g，大黃（生）10g，桂枝10g，茯苓15g，赤芍10g，丹皮10g，生甘草6g。3服，水煎服。
患者服上方至第二服大便即軟，痔瘡疼痛大減，外觀贅生物縮小一半，三服後肛門基本不疼，頭暈頭痛基本好轉，夜間咳喘減半，一週後贅生物消失。隨訪至今再未復發。
本案患者肛周疼痛墜脹，有贅生物，脣暗紅是爲瘀血證；大腹便便，腹診堅滿有力，平素容易頭暈頭痛，血壓升高，大便偏幹，舌紅脈弦有力，全爲陽證實證，類似於上述“瘀熱”類型的體質，考慮桂枝茯苓丸與桃核承氣湯合方治療。
桃核承氣湯原文主治傷寒下焦蓄血證，“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”方證中尤以少腹急結爲辨證要點。該方可以瀉熱逐瘀，最適用於大便乾結，下腹疼痛的瘀熱互結證。葉橘泉認爲該方證主證爲陽明裏實證，小腹急結、瘀血、充血、衝逆、蓄血如狂等症候羣，婦人諸病、癲狂病、充血性頭痛、眼結膜炎、齒齦炎、急性高血壓、鼻衄、跌打傷腫痛、痔瘡腫痛、肛癰腫痛等，只要具備上述陽明病的“色”、“脈”及腹部症狀（小腹急結）都可使用本方。該患者肛周疼痛墜脹，大便時痛苦異常，可以看作是少腹急結的一種表現。去芒硝是考慮減輕瀉下之力。方中再合桂枝茯苓丸改善腰以下部位（尤以盆腔爲主）的血液循環，加強化瘀，促使瘀血消散吸收。藥後病症大減，效如桴鼓，說明方證對應。
