漿細胞白血病具有貧血、出血、繼發感染、髓外浸潤等急性白血病所共有的臨牀表現。相對而言，原發性漿細胞白血病的發病年齡較輕，肝、脾及淋巴結腫大較顯著，無M成分或M成分水平有限，溶骨性病變缺如或較少，對化療反應相對較好。繼發性漿細胞白血病是多發性骨髓瘤的終末期，往往貧血、出血較重，M成分水平顯著升高，溶骨性病變嚴重，對化療耐藥。Vela-Ojeda報告的24例中女性佔62%，貧血88%，出血54%，意識障礙42%，體重減輕71%，肝大25%，脾大21%。
國內診斷標準：
1.呈現白血病的臨牀表現或骨髓瘤的臨牀表現。
2.外周血白細胞分類中，漿細胞≥20%,或絕對數≥2×109/L。
3.骨髓漿細胞增生，原始和幼稚漿細胞明顯增多，伴形態異常。
上述標準和國外Kyle提出的診斷標準大致相同，SPCL漿細胞(包括骨髓瘤細胞)的形態學特徵明顯，通常無需經免疫表型檢測即可確診。PPCL的診斷，有條件時應做免疫表型檢查，以確定原始及幼稚細胞來源於漿細胞。
診斷評析：PCL主要根據外周血漿細胞的數量診斷，SPCL，由於先前存在MM病程，不存在診斷的難點，而PPCL，確診前必須排除反應性漿細胞增多症。
