寶寶貧血是嬰幼兒時期的常見問題，長期貧血會造成寶寶生長發育遲緩甚至倒退。如何判斷寶寶貧血？貧血有哪些危害？該如何預防和治療？本期邀請北京大學人民醫院兒科主任醫師劉桂蘭爲各位家長解答相關疑惑。
一、寶寶貧血判斷注意4要點
1.單純臉色蒼白不一定是貧血
@wqpowq：最近發現一歲半的寶寶的臉色有些蒼白，平時也不是很想活動的樣子，請問這是寶寶貧血的表現嗎？請問劉主任，寶寶貧血有哪些明顯的症狀？
A：單純臉色蒼白不一定是貧血。根據寶寶年齡不同，貧血有不同表現。小嬰幼兒貧血時，臉色發白、容易煩躁、不愛活動、免疫功能低下，可能容易感冒。建議到醫院做末梢血常規化驗確診。
2.寶寶貧血的判斷標準與年齡相關
@連鎖調律：劉主任好！我昨天帶一歲半個月的寶寶到醫院檢查，醫生診斷有輕度貧血，我想問一下，寶寶貧血是怎樣判斷的呢？如何通過具體的數據區分輕、中、重度貧血？
A：不同年齡階段寶寶血紅蛋白（Hb）濃度變化較大，因此寶寶貧血的判斷標準與年齡相關。1個月到4個月Hb小於9g／100ml，4個月到6個月Hb小於10g／100ml，6個月到6歲Hb小於11g／100ml，6歲到14歲Hb小於12g／100ml，新生兒期Hb小於14.5g／100ml，可認定爲貧血。
依據血紅蛋白濃度，貧血可分爲輕度、中度、重度和極重度。輕度貧血Hb9-10g／100ml；中度貧血Hb6-9g／100ml；重度貧血Hb3-6g／100ml；極重度貧血Hb小於3g／100ml。
3.家長一般不易判斷貧血類型，建議到醫院檢查
@快樂父女：劉主任，您好！我在網絡上了解到寶寶貧血分很多種類型，有因爲營養物質缺乏引起的貧血，有再生障礙性貧血，也有因爲各種疾病抑制骨髓造血功能導致的貧血，請問劉主任，作爲家長可以通過哪些明顯的特徵區分寶寶是屬於哪種類型的貧血？
A：從病因來說，貧血一般分爲四大類：a.生成減少，包括生理性貧血、營養缺乏（如鐵、B12、葉酸）、造血低下（再生障礙性貧血，分先天和後天）；b.破壞增加，如溶血性貧血（分先天和後天）；c.失血性，由腸道過敏、腸道息肉等引起；d.其他，如感染、鉛中毒、腎臟疾病、惡性病（如白血病、MDS）等。從特徵來說，家屬一般不好判斷，建議到醫院檢查確定屬於哪些類型。
4.貧血不需要空腹檢查
@友友LOVE飯：劉主任，您好！想帶孩子去檢查下是否貧血，請問需要空腹去嗎？我家寶寶14個月，最近食慾不好，臉上也沒有血色擔心是貧血的原因呢。
A：不需要空腹檢查。貧血有多種原因：1、儲存鐵、攝入含鐵食物不足；2、丟失過多，可能是由於腸道過敏、腸道里有息肉或息室導致的；3、反覆感染，如有腹瀉、呼吸道感染影響了鐵的吸收。
建議寶寶增加輔食，保證輔食多樣化，給寶寶餵食豬肉、牛肉、羊肉等紅肉和肝臟，及其他含鐵豐富食物。
二、應對寶寶缺鐵性貧血須知4事項
1.建議給寶寶添加含鐵豐富的輔食
@水晶629：劉主任，您好！我家寶寶6個月，前兩天體檢的時候發現有輕微的貧血，寶寶一直都是母乳餵養的，同事說媽媽也可以吃多些含鐵豐富的食物，這樣可以通過母乳餵養傳遞給寶寶，請問這樣的說法有道理嗎？爲什麼？我家寶寶需要添加強化鐵質的輔食嗎？
A：原則上講，媽媽應該吃含鐵豐富的食物，但是母乳含鐵量較少。寶寶輕度貧血只需食補，建議一定給寶寶添加含鐵豐富的輔食。含鐵豐富的食物有：a.肉類：豬肉、牛肉、羊肉、魚肉；b.蛋類；c.肝臟類。動物蛋白含量高，同時吸收率好（10%-25%）。植物中含鐵豐富的食物有：黑木耳、紅棗、紫菜、菠菜、綠葉菜，但是吸收率極低（只有1%），只能增加維生素，但是不能作爲含鐵食物。
添加原則：由細到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。5個月開始添加迷糊、強化米粉，6-7個月開始添加肉蛋魚蔬菜類，補充鐵與維生素B12，以防貧血發生。
2.中度貧血，一定要鐵劑治療
@媽咪們話：聽說鐵劑副作用大，不推薦1歲以下的寶寶服用鐵劑，請問劉主任，什麼情況下需要服用鐵劑治療？服用鐵劑有哪些注意事項？我家寶寶剛好1歲，去醫院檢查說有中度貧血，是要口服鐵劑治療嗎？
A：中度貧血，一定要鐵劑治療，祛除病因。一般在吃飯同時或者飯後補充鐵劑，分次服用，防止副反應的發生。
3.服用鐵劑到血紅蛋白正常後，需繼續服用兩個月
@滿天星興：劉主任，您好！不知道補鐵過量會有哪些危害？我兒子缺鐵性貧血一直在服用鐵劑已經有半個月了，不知道什麼時候可以停服了？怕服用時間長過量了。
A：鐵劑副作用主要是胃腸道反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉，過量服用甚至會導致中毒。補鐵原則是：補到血紅蛋白正常後，繼續服用兩個月，補充儲存鐵。否則停藥後，在短時間又出現缺鐵現象。
4.咖啡、茶葉阻礙鐵的吸收
@小潔子：劉主任，您好！朋友說維生素C有助於鐵的吸收，這種說法有依據嗎？我家13個月寶寶有輕微貧血，是不是可以在吃含鐵豐富的食物同時多吃含維生素C的食物比較好呢？有哪些食物可以促進鐵元素的吸收呢？
A：維生素C可以使Fe－＋＋＋還原成Fe－＋＋，利於吸收。寶寶本身可以吃維生素C，但對於您的寶寶來說，應該補充有效含鐵食物，同時補充維生素C含量高的食物。一般來說，酸性水果（如檸檬）、蔬菜（如西紅柿）有利於鐵的吸收，咖啡、茶葉阻礙鐵的吸收。
三、營養性巨幼細胞貧血的防治須知3事項
1.營養性巨幼細胞貧血大部分是單純母乳餵養引起
@花仙子媽咪：劉主任，您好！9個月寶寶最近精神很不好，臉色蒼白，帶去醫院檢查說是營養性巨幼紅細胞貧血，是什麼原因引起這種貧血的呢？在日常生活中，怎樣預防寶寶患營養性巨幼紅細胞貧血？
A：大部分是單純母乳餵養引起。需要按時添加輔食，肉蛋魚及穀類。如果食補糾正不了，可以給寶寶口服維生素B12、葉酸。
2.早產兒發生營養性巨幼紅細胞貧血比較多
@寶爸廚師：醫生，您好！我們同一小區有兩個孩子被檢查出有營養性巨幼細胞貧血，我很擔心我們家5個月的寶寶也會得這種貧血，請問營養性巨幼細胞貧血一般發生在什麼年齡階段的寶寶身上比較多？在日常生活中，怎麼樣預防寶寶患營養性巨幼紅細胞貧血？
A：營養性巨幼細胞貧血一般比較少，除非是早產兒。一般在出生6個月後，檢查血裏的B12、葉酸。輕度貧血，主要食補；中重度貧血，需口服維生素B12、葉酸。5個月開始，需要按時給寶寶添加輔食。添加原則：由細到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。
3.在寶寶日常餵養中，不需要額外補充葉酸
@天才奶媽：劉主任，您好！我家寶寶出生2個月了，聽說寶寶也會因爲葉酸缺乏引起貧血，請問醫生，我需要在日常餵養中特別給寶寶補充葉酸嗎？現在寶寶都是母乳餵養的，可以通過母體補充葉酸傳遞給寶寶嗎？
A：不需要，中國人很少因爲葉酸缺乏引起貧血。5個月開始，需要按時給寶寶添加輔食。添加原則：由細到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。
四、寶寶溶血性貧血的防治注意5事項
1.輕型地中海貧血不需要治療
@寶爸廚師：我家兩個月大的寶寶查到患有輕型地中海貧血，老婆是患有輕型的α地中海貧血，請問劉主任，我家寶寶的這種情況需要進行治療嗎？輕型地中海貧血會對寶寶的生長髮育有影響嗎？在日常生活中，需要對寶寶特別護理嗎？
A：輕型貧血，不需要治療。寶寶5個月開始，按時添加輔食，及時補充營養。
2. β地中海貧血只能做骨髓移植來根治
@007細媽：小侄子8個月的時候檢測出有β-地中海貧血，還說是重度的，請問劉主任，有沒有什麼辦法可以徹底根治地中海貧血？重型地中海貧血的寶寶需要住院治療嗎？
A：β地中海貧血只能做骨髓移植來根治。在平時輸血過程中，注意祛鐵治療，以防止發生血色病。
3.寶寶重度感染可以引起敗血症等疾病
@嘻嘻2007：劉主任好，聽說感染也可以引起新生兒溶血性貧血，請問可以通過做一些預防措施進行預防呢？
A：重度感染可以引起敗血症等疾病。在家中無法預防，平時注意家庭環境及飲食衛生，一旦家人有感染，需要與孩子隔離。
4.慢性溶血性貧血補充葉酸是無效的
@天使米粉：劉主任，您好！我表姐的2個月寶寶被檢查出有慢性溶血性貧血，在網上了解到可以補充葉酸，請問這是爲什麼呢？有效嗎？
A：補充葉酸是無效的。建議進一步去專科醫院檢查，尋找原因，對症治療。
5.使用激素控制貧血可能依賴，但醫生可以掌控
@嘉怡豬仔：醫生，您好！我家寶寶4個月的時候發現貧血，到醫院檢查說是自身免疫性溶血性貧血，現在用激素控制病情，請問用激素控制病情會產生依賴性嗎？如果停用激素貧血會不會復發？寶寶這種自身免疫性溶血性貧血可以徹底根治嗎？
A：可能依賴，但醫生可以掌控這種依賴性。停用激素有復發的可能性，要較長時間服用激素。在激素減量和停藥的時候，一定要檢測抗人球蛋白。
Tips：
1. 母乳餵養寶寶，容易造成營養性貧血；注意從5個月開始按時爲寶寶添加輔食；
2. 添加輔食原則：由細到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。5個月開始添加迷糊、強化米粉，6-7個月開始添加肉蛋魚蔬菜類，以補充鐵與B12，以防貧血發生；
3. 寶寶添加輔食的時候，不要與老人“同鍋”吃飯。老人飲食注意“三低”：低脂肪、低蛋白、低糖；寶寶飲食需要至少“兩高”：高脂肪、高蛋白。在寶寶飲食種，脂肪含量須達到15%，蛋白含量須達到35%；
4. 寶寶飲食需要18種氨基酸，可以從動物蛋白中獲得；植物蛋白中，只有17中氨基酸。
