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產鉗

來源:男爵風    閱讀: 1.35W 次
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   產鉗的來歷

現如今,嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情;但不久以前,還有許多母親和嬰兒在臨產時死亡。然而,一項極其重要的能使嬰兒出生較安全的發明卻被保密達100多年之久。尚伯朗斯是一個男性助產士家族。爲躲避宗教迫害,他們在1569年從法國逃亡到英國,並將姓氏改爲張伯倫。他們成功地發明了產鉗,這一消息很快傳了開來。他們把器械裝在木製的箱子內隨身攜帶,並儘量保密祕密。分娩中的婦女被蒙上眼睛,其他人禁止呆在室內。在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音,那是張伯倫家族的人爲掩蓋金屬產鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。張伯倫家族富起來,但卻一直保守着祕密,直到1728年家族中最後一位成員死前的幾年,才公開了這項祕密。1733年,埃德蒙·查普曼發表了第一篇詳細描述產鉗的文章。

產鉗

爲什麼需要產鉗助產

當子宮頸已開全,但胎兒的頭無法順利娩出或母嬰有合併症需儘快娩出胎兒時,需藉助輔助工具來完成的過程。包括產鉗或胎吸術。

產鉗助產的作用

當子宮收縮乏力,第二產程延長;或產婦患有某些疾病,不宜在第二產程過度用力;或胎兒在宮內缺氧,醫生建議用產鉗助產。產鉗分爲兩葉,兩葉之間形成胎兒頭大小,與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環抱保護之中,以免胎兒頭受擠壓。助產者手扶鉗柄,輕輕向外牽拉,幫助將胎兒頭娩出。

產鉗助產的的過程

當子宮頸已開全,胎頭已下降到骨盆出口時才能用產鉗。產鉗就像兩把金屬大匙,匙部有一定的彎曲度,且中間是鏤空的。當兩鉗柄咬合時,兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。於宮縮間歇時將兩葉產鉗分別放在胎頭兩側(避開眼睛),當宮縮時醫生會咬合兩鉗柄,輕輕向外牽拉,協助胎頭娩出。

產鉗助產會不會傷到陰道和胎兒

的確,因爲有器械的操作,可能陰道會有裂傷,這都問題不大,應該可以及時地複合。

產鉗有可能在胎兒頭部兩側留下紅色血印或瘀青,血印會在產後幾天消失,而瘀青則需出生幾周後消失,不必擔心。當胎頭經過產道時,鉗匙原本可以起到保護作用,如果生產的過程相當不順利,胎兒手臂的神經可能會受到暫時性的傷害,患側上肢可出現短期活動障礙,但很少造成永久性傷害。至於損傷到眼睛的情況則極少發生。

生產時小孩或者一些低位難產時,大夫會用產鉗,只要手法得當,放置產鉗的位置得當,應該對胎兒沒有什麼損傷。此處有爭議:根據相關醫學統計,父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒,有爲數不少的是使用了產鉗助產。嬰兒的頭骨尚未完全癒合,出生之時動用產鉗夾住頭部,對大腦有一定物理上的損傷,這種損傷因爲涉及到臟器損害,可能是“不可逆”的!在歐美等國,有的國家已經禁止使用產鉗助產。

單葉產鉗與雙葉產鉗的區別

傳統的陰道助產模式爲胎頭吸引術和雙葉產鉗術,其中胎吸術是根據負壓吸引的原理,藉助特製的胎頭吸引器,形成負壓吸住胎頭並牽引娩出胎兒的方法。其優點是技術簡單,容易掌握,放置時不需越過胎頭及伸入產道深處,不佔據盆側壁空間,對產婦產道的損傷小,但由於在胎兒頭皮形成負壓吸引,對胎兒的損傷有時可能很嚴重,據報道胎吸造成的頭皮血腫和顱內出血率較自然產高。且由於所加負壓限制,形成的拉力較小,胎頭位置高或產道阻力大時,容易滑脫失敗。

雙葉產鉗術是用一種特製的鉗子,分別將其左右兩葉置於胎頭兩側,扣合後夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產方式。其優點是着力點穩、形成的拉力大,助產成功率較高,但由於雙葉產鉗體積大、本身佔據盆側壁空間,故對母嬰損傷較大,容易造成母體會陰、陰道、宮頸撕裂傷,甚至會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷。易造成新生兒顱內出血、窒息,甚至圍產兒死亡,且產鉗操作複雜,技術要求高,如產鉗放置不當即可造成母體和胎兒損傷,因而初學者不免視爲畏途。

單葉產鉗是近年臨牀開始試用的一種新的助產技術,其操作簡單,娩出胎兒快捷,尤其對母兒損傷小。單葉產鉗助產不僅助娩時間短,而且母兒的併發症較胎吸及雙葉產鉗少,80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷,1例新生兒窒息,1例輕度會陰裂傷。與胎吸組相比,兩組新生兒頭皮血腫、顱內出血、窒息發生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性,而兩組助產成功率比較差異無顯著性,故單葉產鉗助產明顯優於胎吸術,且胎吸失敗後改用產鉗助產,既經過多次手術操作增加母嬰損傷,又耽誤胎兒娩出時間,給母嬰帶來嚴重不良後果。

專家指出胎吸失敗後可造成胎兒頭顱損傷,如果再次使用會對胎兒產生危險,對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產鉗助娩失敗後改用雙葉產鉗,並不增加母兒併發症。單葉產鉗雖較雙葉產鉗助產母嬰損傷小,但單葉產鉗助娩着力點不牢固,在胎頭顱骨部未達盆底時易滑脫,助產成功率低於雙葉產鉗,因此尚不能完全取代雙葉產鉗。

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