母嬰傳播是乙型肝炎最重要的傳播途徑之一。感染乙肝病毒的夫妻如有懷孕打算，應先尋求專業醫生的指導，在孕前、孕中、產後三個時期接受治療可以有效地提高乙肝阻斷成功率。
乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3（約3千萬）來源於乙肝病毒母嬰傳播。乙肝病毒母嬰傳播有3種途徑：
（一）宮內傳播：HBV宮內感染率爲9．1％～36．7％。宮內傳播的機制尚不清楚，可能由於胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。
（二）產時傳播：是HBV母嬰傳播的主要途徑，佔40％～60％。胎兒通過產道時吞嚥含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環。
（三）產後傳播：與接觸母乳及母親唾液有關。據報道，當母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性時母乳HBV—DNA出現率爲100％，單純HBsAg陽性時，母乳HBV-DNA出現率爲46％左右。
在準備懷孕前，乙肝女性必須在專業醫師的指導下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純乙肝表面抗原”陽性，或是小三陽”，而乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陰性，說明體內病毒處於穩定狀態。這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，因此這類婦女可以懷孕。
若診斷顯示大三陽”，同時HBV-DNA呈陽性，則說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。而經研究證實，孕婦HBsAg、乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100%會傳染新生兒，且大多成爲慢性攜帶者。因此，對於這類婦女最好先考慮休息治療，待乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉陰後再懷孕爲好。此外，肝炎的急性期和肝炎後肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是爲了母親健康，同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒。
孕前：懷孕前做有效療程的抗病毒治療，大概時間需要一年以上，而後停藥半年。同時，定期檢查肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒定量。如果長期肝功能正常、乙肝病毒定量較低，則傳染給孩子的可能性較小。
孕中：攜帶乙肝病毒的婦女懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，臨產前至少要注射3次，這樣降低母血中乙肝病毒的濃度，也可以減少胎兒在子宮內受到乙肝病毒感染的機會。
產後：新生兒在誕生24小時內立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再於一個月後和六個月後作加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。
胎兒出生後即肌注乙肝高效價免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。
（1）主動免疫：新生兒出生後24小時內肌內注射乙型肝炎疫苗30ug，生後、1個月、6個月再分別注射10ug。新生兒對疫苗的免疫應答良好，體內產生抗HBs抗體，可有效保護肝臟不受HBV的感染，免疫成功率達75％。
（2）被動免疫：新生兒出生後立即肌內注射HBIG 0.5ml，生後1個月、3個月再各肌內注射0.16ml/kg。特別對乙型肝炎母親所分娩的嬰兒，可減少或阻止HBV進入肝臟，生後6個月查血清中HBsAg陰性爲免疫成功，免疫成功率達71％。
（3）聯合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法進行，HBIG改爲出生後24小時內肌注0.5ml一次。在主動免疫建立之前，先獲得被動免疫。使有效保護率達94%。
一般認爲母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叄項陽性及後兩項陽性孕婦均不宜哺乳；乳汁HBV-DNA滴度（陽性）者不宜哺乳；目前主張只要新生兒接受免疫，僅HBsAg陽性母親可爲嬰兒哺乳。
如果準媽媽沒有哪些不適症狀，僅表面抗原陽性，而新生兒又經過聯合免疫了，可以母乳餵養。不過，這類乙肝母親在哺乳時要注意乳頭有無破損、潰爛，一旦發現這些問題，就別再餵奶了。
衆所周知，乙肝大三陽是常見的乙肝病毒感染疾病，乙肝大三陽媽媽更是特殊羣體，由於乙肝大三陽體內的病毒複製比較活躍，傳染性較強，而乙肝病毒又可以通過母嬰進行傳播，那麼大三陽媽媽還能給寶寶餵奶嗎？益成肝病專家陳教授特別提醒，乙肝大三陽母親用母乳餵養小孩的時候要特別避開禁忌，否則後果會很嚴重。
第一，乙肝母嬰傳播主要發生在分娩過程中，是通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染給嬰兒。因此，在孩子出生時，要立即注射乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗，萬一嬰兒被感染，抗體就能中和病毒，立即起到保護作用。
第二，乙肝病毒主要通過破損的皮膚和黏膜進入血液傳播。因此乙肝大三陽媽媽在給小孩兒打過乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗之後之後，就要小心注意哺乳。［1］
第三，流行病學對照研究已經證實，只要出生後立即注射了乙肝免疫球蛋白並且接種乙肝疫苗，就能給孩子起到保護作用，乙肝大三陽的母乳餵養就沒有太大的危險。
