２０００年１月２０日星期六 陰
走出醫院，街上車輛川流不息，人來人往，一切如往常一樣顯得生機勃勃。但我的心境卻很灰暗，因爲從今天起，我得面對一個無法接受而又不得不接受的事實：結婚兩年不生育的原因在我。今天那位謝頂的醫生開玩笑似的指着我的精液檢查報告說：“精子活動率低，缺乏精兵良將，如何去打仗呀？”旁邊有人竊竊地笑，而我真切地感到自尊心受到打擊，十分懊惱、沮喪。
我一直慶幸有一個才貌雙全的太太——冉冉，當年她傲視所有的追求者，一心一意要做我的“小女人”。許多朋友說我和她是天生絕配。可婚後兩年，冉冉一直沒有懷孕。難道上帝愛捉弄人，總讓幸福與苦惱相伴，促成我們的“絕配”，竟要以“絕後”做代價？我們無論怎樣努力，每個月的如期來潮都讓冉冉有極大的失落感。我認定問題出在冉冉身上，因爲我有一個鮮爲人知的祕密。在認識冉冉前，我曾經有過一個關係甚密的女朋友，她爲我做過一次人流，大家後來因種種原因分手。這痛苦的往事告訴我：我有生育能力。於是，我勸說冉冉去醫院檢查，並說無論是什麼樣的結果，我都願意同她分擔。可一次次的結果都說她有排卵、輸卵管通暢，沒有發現異常原因。每個醫生在給她做進一步檢查前，都說最好男方也例行檢查。我想，權且做一次檢查，當做對我的能力的證明吧。可萬萬沒想到問題真的出在我。精液分析的結果說我的精子活動率差，畸形率高，使女方懷孕的可能性很小。一定是檢查錯了，我難以置信，決定複查一次，並且抽血做了另一種叫“抗精子抗體”的檢查。今天面對複查結果，我不得不承認擺在面前的事實：精液分析和以前一樣，而且抗精子抗體也呈陽性。
爲什麼會這樣？爲什麼？我該如何面對冉冉？
按：現在男性生殖能力的下降是一個不容忽視的問題，多年不孕一定要男女雙方做檢查。即使曾經有受孕能力，不代表能力永存。女性繼發不孕的情況很多，男性也不少見。對於許多男性不育患者的檢查，除了常規體檢，精液、前列腺液分析外，常做的還有抗精子抗體的檢查。每個男性生殖器中有一個特殊結構——血睾屏障，它像一堵牆一樣阻止精子與體內的血液接觸，保護精子的生長成熟。由於感染、創傷等原因損傷了這個屏障，血液接觸到了精子，則發生自身免疫反應，產生抗精子抗體。顧名思義，這種抗體是抗精子的，對精子不利，改變精子的質量，使精子活動率低、畸形率高等等，成爲男性不育的主要原因。
２０００年１月２３日星期二 晴
房間裏瀰漫着苦澀的中藥味，冉冉不知道從哪裏找來了一些偏方，說一定要給我好好地調理。冉冉是個好太太，她履行着我當初的諾言：無論什麼樣的結果，她都願意同我分擔。其實我有許多地方對不起她。與以前的女友分手後，有一段時間情緒低落，常與朋友去酒吧混，不免有一夜風流的快活。但任何快樂需要付出代價，有一次做後出現尿頻、尿急的症狀，經醫生檢查是支原體感染，治療了一段時間算是好了。後來偶然因勞累或飲酒後，症狀有些反覆，於是按照廣告胡亂吃過一些藥。可能正因爲這樣，才造成今天這樣的後果。
冉冉端着中藥走到我面前，我嚐了一口，真苦！但這是冉冉的關心和愛，我一飲而盡。冉冉，以前的傻事我今後永遠不會再做，我會永遠好好愛你。
按：支原體可以通過性生活傳播，用藥後須複查爲陰性才能停藥。對於一些反覆出現的症狀最好重新檢查後再服藥，以免亂用藥物產生耐藥性。該患者抗精子抗體的產生可能與慢性感染有關，最好去醫院複查一次，可以鞏固治療，也避免傳染給配偶。
２０００年２月２６日星期五 晴
今天差點和阿黨翻臉。公司午休時，阿黨這小子邊看報邊在那裏胡說八道。報紙喜歡炒作，今日又大版討論名人精子庫的問題。阿黨尚爲單身，平時喜歡講這些話題，這次更不會放過這個機會：“成立精子庫真是明智之舉，一個男人一生會產生多少精子呀，如果每個精子都有機會，足以讓全世界的婦女懷孕，可是現實所迫，有多少優良種子白白流失，真是巨大的資源浪費。”
“阿黨，你這種‘歪瓜劣棗’如果不讓品種外傳，算是給社會做貢獻，決不是浪費！”有人在一旁起鬨。
阿黨有點惱了：“你也別五十步笑百步，如果根據優勝劣汰，也只有……”他一眼瞥到我在一旁默不作聲，提高了嗓門：“也只有高大威猛的輝哥夠資格擁有千軍萬馬的後代。”
若在以往，對朋友的戲言，我毫無顧忌，可現在猶如被別人揭了傷疤一樣難受。“積點口德吧。”我衝阿黨說，然後揚長而去。離開時，感到身後有人教育阿黨：說話前三思，別找錯了靶子，輝哥現在可正愁沒有繼承人呢。這話比阿黨的戲言更讓人難受。
下午，我坐在工作桌前，想起中午的事，突然有了新的想法，也許可以利用人工授精這項技術呢，得跟冉冉商量商量，看她願不願意有一個試管嬰兒。
按：想到利用輔助生殖技術，是明智的，但需要強調的是，須瞭解目前有幾種不同的技術，分別有不同的適應症，千萬別混淆了。輔助生殖技術目前常用的包括人工授精、體外授精與胚胎移植等。前一種是通過非性交的方式將精液直接或經體外處理後再注入女性生殖道內。第二種也是人們常說的試管嬰兒，將精子和卵子取出體外，進行體外授精和早期胚胎髮育的培養，然後將胚胎移植回子宮內。前者的適應症包括：男方精液量或精子質量異常，如精液量少於１毫升，或精子數少於２０×１０９／升，或精子的活動率小於５０％，精子的畸形率大於２０％，或精液液化時間長等；阻礙精子進入陰道的疾患如尿道下裂、陰莖畸形、逆行射精、陰道狹窄等，或陽痿、早泄、不射精等；還有影響精子運行的因素，如女性體內含有抗精子抗體、男性含有抗精子抗體，或女性有宮頸炎、宮頸狹窄或分泌物異常等。後者的適應症很廣，除了上述各因素外，幾乎各種原因的不育都適用。兩者的技術難度不同，費用相差很大，每個患者需要根據自身情況來選擇。
２０００年３月１日星期六 晴
昨晚和冉冉講了我準備利用醫學的高科技，爲我們解決“後顧之憂”，冉冉認爲這是一種解決辦法，但她堅決不答應用其他人的精子，她說她不會爲想懷孕而懷孕，她只想生一個屬於我們的孩子，而且她堅信醫學界對於我的問題肯定有解決辦法。冉冉的話讓我很感動，此生有她，無憾無悔。
今天一大早，我們手挽手去醫院找一個婦科專家進行諮詢。劉醫生是一位精幹的中年女醫生，研究輔助生殖技術多年。聽了我們的敘述，她說因爲我們目前存在的主要問題是我的精液質量問題，冉冉的排卵正常，輸卵管通暢，建議我們可以選擇人工授精技術，暫時不考慮試管嬰兒。而且根據我目前的精液狀況，目前不需要利用供精者的精液。只要通過治療使我的精液質量提高一定的程度，然後經過特殊方法洗精子，去除精液中的有害成分，如抗精子抗體、細菌等等，再將少許處理過的精液注入冉冉的子宮腔內，受孕的成功率還是挺高的。聽了她的介紹，我們才知原來人工授精和試管嬰兒不完全是一回事，而且事情大有挽救的希望，真讓人喜出望外。
既然我的精液異常是由慢性炎症所致，我決定再做病原菌方面的檢查，冉冉也做，排除被傳染的可能。劉醫生說只要炎症好轉，體內抗體水平自然會下降，精子質量也會好轉。劉醫生的態度，讓我們產生了信心和希望。
今天的心情極好。
按：做人工授精應首選配偶的精液，經治療和處理後使用。其精液質量標準一般定爲：精液量大於１．５毫升，精子數大於４０×１０９／升，精子活動率大於４０％，畸形率小於２０％。採集精子後，一般會用特殊方法洗滌精液，目的是去除精液中的有害成分，如抗精子抗體、細菌等，降低精液的黏稠度，有利於精子獲能，並增加精子密度，通常洗滌後的活動精子以大於２×１０８／升，動力爲ＩＩ級以上爲標準。只有當患者因解剖或其他原因爲無精症、死精症或精液嚴重異常無法改善者，才考慮用其他人的健康精液。女方最重要的適應標準是輸卵管通暢，最好能自然排卵，如果無排卵可以採用促排卵的方法。有時女方雖有排卵，但還採用促排卵方法，這是爲了同時誘發多個卵泡成熟，以增加受孕機會。
２０００年３月２９日星期四 多雲
上次我做的病原菌檢查未發現有什麼感染，冉冉也沒事，所以劉醫生介紹我去找一位老中醫診治，希望通過中醫辨證來治療和改善我的身體狀況。這段日子我不但每日堅持喝一碗苦得有口難言的中藥，而且一改以往的生活習慣，戒酒、戒菸、戒夜生活。冉冉看到我堅強的表現，無比感動，對我更加體貼入微。這段日子，我倆的感情更濃更深。
我知道很多事情只要努力去做，總會有回報。今天當我看到我的精液複查結果，由衷地欣喜，因爲精液質量有了明顯改善。於是，拿着結果，我去找劉醫生。劉醫生是位負責的好醫生，一直在爲冉冉觀察月經週期情況，並認真地檢測冉冉的排卵期，冉冉也一絲不苟地在一張方格紙上標記每日清晨體溫，說通過測量基礎體溫有助於測排卵。
劉醫生看了結果也爲我高興，說根據目前情況，她會擇期爲冉冉人工授精。我似乎看到了黎明前的曙光。
按：人工授精的成功很重要的是時機的選擇，把握正確時間是成敗的關鍵。這一定需要經驗豐富的醫生通過基礎體溫的測定、宮頸黏液的評分以及Ｂ超的檢測準確預測女方的排卵期，爭取在排卵後２４小時內完成人工授精的操作。男方在採取精液前要禁慾３～５天。
２０００年４月１４日 星期六 晴
今天是個值得紀念的重要的日子，但願今天就是我兒子的造成日！
早上，劉醫生爲我們做了人工授精。我取了精液後交給劉醫生，經過一段時間的處理後，她取一點點，通過一個導管注到冉冉的宮腔裏。冉冉當時覺得小腹輕微疼痛，劉醫生說這是正常反應。注完後，冉冉在牀上躺着休息了半小時，隨後我們就回家了。劉醫生交代讓冉冉注意休息，近期避免性生活，特別強調繼續測量基礎體溫，如果過了１８天，體溫不下降，那就很有可能是懷孕了，要及時到醫院確診。
真令人興奮！我們要開始充滿幻想和希望的１８天的等待。
按：經過近３個月的準備，主人公終於開始了甜蜜的等待。人工授精的成功率平均爲１５％～３０％，根據不孕原因的差異、精液處理方法等不同而不同。如是男方精液因素而行人工授精的成功率則高於平均值。衷心祝願他們首戰告捷。
