排卵障礙包括無排卵和黃體功能不全。現將中醫治療排卵功能障礙不孕症的研究進展進行綜述。
1 病因病機
腎虛。多數醫家認爲以腎虛[8,7,2,11]爲主。
肝鬱。龐保珍[26]提出卵子有規律地排出與肝的疏泄功能有着密切的關係,並提出無排卵性不孕症患者均有不同程度的肝鬱表現。
痰溼。龐保珍等[6]觀察到不少無排卵性不孕患者有不同程度的痰溼表現,認爲痰溼可以影響卵子的生長和排出。
血瘀。龐保珍研究認爲活血可促進卵子的生長、促進排卵、促進精卵的結合。
哈荔田[50]認爲閉經之因雖繁複,實爲血滯虛血枯。許麗錦,羅頌平[55]認爲卵子屬生殖之精的範疇,先天之精藏於腎,腎精滋長乃卵子發育成熟的基礎,衝任經脈氣血通暢是排卵的條件。
腎精虧損、肝氣鬱結、瘀血痰濁壅滯衝任皆會導致排卵障礙。張玉珍,劉敏如[54]認爲腎虛和肝鬱是排卵障礙不孕的原發病因病機。
近代醫家對於本病的病因分析衆說紛紜,但歸納起來排卵障礙性不孕關鍵在於腎虛,以腎虛血瘀、肝鬱腎虛、脾腎兩虛、痰溼阻滯等證型多見。
2 診斷標準
2.1 西醫診斷標準
2007年世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會制定了排卵功能障礙(分無排卵和黃體不健兩大類)不孕的診斷標準[1]。
2.2 中醫診斷標準
2007年世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會吸取了近年研究的精華制定了更加完善的辨證標準[1]:排卵障礙性不孕[1]:排卵障礙性不孕關鍵在於腎虛,臨牀表現,分爲腎虛血瘀、肝鬱腎虛、脾腎兩虛、痰溼阻滯等證型。
