濕疹為何久治不愈

上星期我出專家門診時，張大爺前來就診。他挽起褲管説：“李大夫，您看看我這是什麼病？”我順着他手指的方向，看到他的小腿上有一片皮膚又粗又厚，上面佈滿了深深的皺褶，還有鱗屑，皮損邊緣清楚，外周有少許丘疹。根據多年的經驗，我判斷這是慢性濕疹，於是問他：“癢嗎？多久了？”張大爺回答道：“就是癢得很呀！已經好幾年了。”“那您一直就沒到醫院治療過？”“沒有。聽人説是皮炎，我想年紀大了嘛，哪能沒點毛病。每次癢得厲害了，我就用熱水泡腿，使勁搓洗一下，立刻就能止癢，但過一陣後又癢起來。還在藥店買過高錳酸鉀外洗，也沒什麼用。”我搖搖頭，對張大爺説：“這是濕疹，由於您沒有正規治療，已經轉成了慢性，別再用熱水和高錳酸鉀洗了。”

我得的是濕疹嗎？

張大爺這樣的患者在皮膚科門診裏經常會見到。濕疹是很常見的皮膚疾患，往往經久不愈，除了疾病本身的特點外，也因為很多人採取了不當的治療措施，反而使得病情加重，給自己帶來了無盡的煩惱。由於不少皮膚病的表現比較類似，患者很容易將其與其他皮膚病混淆。

“究竟什麼是濕疹呢？”張大爺疑惑地問道。

“濕疹，顧名思義是以滲出（濕）為主要特徵的皮膚疾病，臨牀表現形態多樣，往往呈對稱分佈。可因病程的長短分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹。”

“我是慢性濕疹？是不是從急性發展來的呀？”

“不錯。急性濕疹以密集的丘疹、丘皰疹為主，嚴重時出現小水皰，奇癢，搔抓後皮膚有滲出、糜爛。急性濕疹經治療後或炎症減輕之後，是亞急性濕疹，這時，紅腫及滲出減輕，有少量丘皰疹，附以鱗屑和痂皮。若治療不當或反覆發作，濕疹就會成為慢性，這時，皮膚呈慢性炎症，患部皮膚增厚，表面粗糙，上附鱗屑、結痂，損害多為侷限性，邊緣清楚，外周可出丘疹、丘皰疹，出現陣發性瘙癢。”

得了濕疹該如何治療？

接着，我給張大爺介紹了濕疹的治療方法。對於濕疹，西醫着重於抗過敏治療，抗組胺藥和H2受體拮抗劑是治療濕疹的常用藥物，如撲爾敏等；外用皮質類固醇激素藥膏（如地塞米松軟膏）也有一定療效，但在急性期滲出較多時應避免使用。除此以外，鎮靜劑（普魯卡因靜脈封閉療法）對頑固性瘙癢不失為一種有效的治療方法，但有心臟傳導阻滯的患者禁用。另外，使用抗生素類藥物可治療一些因體內存在某些感染因素而誘發的濕疹。

中醫藥對濕疹有較好的療效。急性期的濕疹往往為濕熱互結，可酌情清熱利濕解毒，選用以“龍膽瀉肝湯”為主方的中藥，若水皰較多，可加土茯苓等，若瘙癢明顯，可加地膚子等。亞急性期採用健脾除濕的方法治療，選擇“除濕胃苓湯”為主方的中藥。慢性濕疹注重養血潤膚，以“當歸飲子”為主方。不過，臨牀實踐中，往往是各種原因相互交錯的情況，要視患者體質、不同疾病階段，來靈活運用、加減變通。

濕疹為何久久不愈？

聽了這些，張大爺還是有些擔心：“聽説這病很難根治，是不是呀？”

“濕疹的確不易治癒，容易復發。這是因為患者往往受一定的遺傳因素的支配，不能耐受生活和工作中的一些刺激，我們稱之為‘過敏原’。有些‘過敏原’可以儘量避免，如某種食物或花草，但有些因素卻難以去除，如塵蟎。所以，一方面，您要儘量避免接觸‘過敏原’，積極正規地接受治療；另一方面也要通過加強鍛鍊等方式使體內發生變化，使自身對於這些因素的敏感性降低，減少甚至杜絕濕疹的復發。”

説完，我拿起藥方給張大爺開了藥，他滿意地取藥去了。